黃體破裂 是一種什么病？

編輯同志：

前不久，我參加單位組織的排球賽。比賽時，隊友小菲突然捂著肚子蹲坐在地上，說小腹劇痛。送醫院檢查得知，她患的是“黃體破裂”，是劇烈運動導致的。請問，黃體破裂是一種什么病？如何預防？

讀者 孔藝冬

孔藝冬讀者：

正常育齡期女性平均每個月來一次月經，也排一次卵。卵子從卵巢排出以后，卵泡壁塌陷形成一個坑。坑里充滿漿液性液體及血液，一些細胞在里面生長，顏色逐漸由紅變黃，肉眼看上去像蛋黃似的，這就是黃體。通常，排卵與來月經，兩者相隔14天左右，這個時間段被稱為黃體期。在排卵后一周，也就是月經前一周，黃體的生長發育達到最高峰，個頭長至最大，直徑可達2～3厘米，極個別情況達到8～10厘米。通過B超看，黃體是一個環狀血流的囊腫，稱為黃體囊腫。

如果卵子受精，黃體會釋放出激素，讓受精卵不斷發育生熟，此時的黃體已不再是普通的月經黃體，而變成了妊娠黃體。一般到了懷孕4～6個月，黃體才開始退化。如果卵子沒有受精，黃體馬上會開始退化，逐漸變成白體，直至萎縮、消失。

黃體有豐富的毛細血管，本身壁很薄，同時也比較脆弱。黃體個頭越大，表面張力越大，越容易破裂。這個時候，女性腹部受到撞擊，或者劇烈運動、用力咳嗽、用力排便等，均可能引起黃體破裂。

黃體破裂是一種常見的婦科急腹癥，患者往往是年輕女性。除了劇烈運動是最常見的誘因，性生活導致黃體破裂的情況也比比皆是，這是因為黃體位于卵巢里面，而卵巢在盆腔里處于半游離狀態，可隨體位改變而改變，所以黃體也有一定的活動度，如果性交動作太激烈，女性下腹受到強烈沖擊，剛好擊中卵巢，就可能導致黃體破裂。此外，美容院的卵巢保養按摩也有可能導致黃體破裂，不可不防。作為女性重要的激素分泌器官，卵巢的血管非常豐富，黃體一旦破裂，最怕造成大出血，甚至出血性休克，危及生命。

黃體破裂的主要癥狀為腹痛、內出血，需要與另一個婦科急腹癥——宮外孕進行鑒別診斷。黃體破裂和宮外孕一樣驚險，但發生的概率低于宮外孕。假如這兩個癥狀出現在月經周期后期，比如月經周期為30天，那么第20天到第30天出現，應考慮黃體破裂。

黃體發生破裂后，少量出血刺激腹膜，會引起肚子疼。它有別于排卵痛。排卵痛雖是一側腹痛，但可以左右交替出現，而黃體破裂引起的腹痛，是固定一側疼痛，且是持續性痛。

當出血量較多時，會出現想排便的感覺，但又排不出來，這是血液刺激直腸的反應。隨著出血繼續增多，可以出現口渴乏力、頭暈頭痛，手腳發冷，甚至造成大出血導致暈厥休克，威脅生命。

大部分黃體破裂出血量不多，通過藥物治療可以自行吸收止血。但如果患者的凝血功能不好，出血不止，出血量多，必須手術治療。目前常用腹腔鏡微創手術進行黃體剝除和縫合止血。

月經周期后期是黃體破裂高發期，一定要注意自我保護，盡量避免進行劇烈運動，包括激烈的性生活。尤其是凝血功能不好的女性，在月經前7～10天，要保護好卵巢。如果在性生活后，或運動后，出現一側下腹部疼痛，不可麻痹大意，應及時就醫，警惕黃體破裂。

醫生 趙開源