上頜乳中切牙單雙混合根管1例

楊椰珊 梁劉鳳

570208 海口，中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院·海南省口腔醫學中心兒童口腔醫學科

1 病例報告

患兒，男，3歲，外傷致上頜前牙牙齦處反復膿包近半個月，因上前牙咬合疼痛就診。檢查：51牙冠完整，未見明顯缺損及齲損，叩（+），松動一度，唇側牙齦見膿包，探及少量膿液溢出。X線片檢查：51牙周膜增寬影，根尖暗影，51根尖1/3處見2個根管影像（圖1）。診斷為51根尖周炎。治療：51開髓引流，唇側膿包切開引流，3日后復診，根管預備，封藥一周后，根管充填，氧化鋅暫封。拍攝術后根充片（圖1），根尖X線片示51根尖1/3處雙根管影像。

圖1 術前術后X線片

2 討 論

龍明生等［1］在實驗中選用20顆乳牙，發現在乳前牙中，單根管11例（92%），1例為單雙混合型根管。陳黎等［2］學者收集了3～10歲兒童的CBCT片中，發現下頜第一乳磨牙有2～4個根管，且可分為7種類型，其中遠中根管的單雙混合根管的比例為32.32%。

目前，乳牙的根管分型尚未有一套完善的體系。早在1984年，Vertucci等［3］采用透明牙技術將人恒牙根管形態分為8型，即Ⅰ型（1-1型）、Ⅱ型（2-1型）、Ⅲ型（1-2-1型）、Ⅳ型（2-2型）、Ⅴ型（1-2型）、Ⅵ型（2-1-2型）、Ⅶ型（1-2-1-2型）、Ⅷ型（3-3型），但發現上頜前牙的根管形態大多為1-1型。參照文獻報告，本文中患牙的根管分型為V型（1-2型）。皮昕等［4］（1997-2006）根據中國人5千顆恒牙髓腔透明標本及剖面標本研究，將恒牙根管的形態分為單管型、雙管型、單雙管型、三管型四型，其中單雙管型又分為1-2型，2-1型。據此，本文中患牙的根管分型可為單雙管型的1-2型。

3 治 療

上頜乳中切牙單雙混合根管的盡管罕見，但在根管治療時，仍應考慮它可能存在的情況。兒童的主訴疾病是上前牙牙齦膿包，在行根尖片檢查時發現1顆上頜乳中切牙存在根管變異。

綜上所述，臨床工作中對主訴疾病的診斷要做到全面、細致、避免遺漏“意外發現”。在行根管治療時，要仔細檢查，合理應用影像學手段，提高治療成功率。