施少華 贛南醫學院第一附屬醫院信息科 (江西 贛州 341000)
內容提要: 以器械設備管理為實踐基礎,依托醫院HIS系統,開發器械設備管理程序,實現對器械設備的精細化管理,該系統的結構與功能適用于本院的工作實踐,實現帳物相符、成本核算、控制風險、規避醫療事故、提高醫療質量和安全等目標。
2000年以來,國內醫院信息化發展進入“快車道”,尤其是在東部沿海發達省市,醫院在信息化建設的投入上不斷提高,電子病歷、影像歸檔和通信系統(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)、移動醫療、高速網絡等先進的系統已經在臨床醫療業務信息化管理中發揮著重
要的作用。信息化是實現醫院科學管理、提高社會經濟效益、改善醫療服務質量的重要途徑[1]。
作為醫院信息化主體的醫院信息管理系統(Hospital Information System,HIS)的建設越來越受到關注,它為提高醫療服務質量、降低醫療成本,增加社會效益和經濟效益提供了可靠保證。在新醫改的政策推動下,醫療市場需求得到進一步釋放,越來越多的器械設備應用于醫院醫療、教學和科研等領域[2]。數據顯示,醫療設備、耗材的市場規模在2000年~2010年的復合增長率約21.3%,到2015年超過3000多億元[3]。因此,對器械設備的信息化管理顯得尤為重要。
然而,許多醫療機構對器械設備的管理并不重視,往往重采購、輕管理,與電子病歷、財務、PACS相比,處于附屬地位。由于器械設備存在供應品種多、供貨廠商多的特點,往往導致管理流程不清晰、核對難度大、產品追溯難、成本精細化管理困難等,因此,構建科學有效的醫院器械設備管理系統顯得日益重要,并使其無縫對接到HIS系統,使HIS系統管理更趨全面化、精細化,成為醫療質量和醫療安全的重要保障。
基于以上背景,作者結合HIS系統,研發并優化了器械設備管理系統,解決了醫院在器械設備管理中存在的許多問題,如提高管理效率、實現數據共享、解決追溯難題、提供準確報表等等,實現了對醫院器械設備的精細化管理,保障醫療質量和醫療安全。下面就器械設備管理系統的設計與功能進行簡單的介紹。
以數據庫為基礎,應用計算機科學、數學及管理科學等原理,以工程化的原則和方法解決軟件問題,以軟件工程理論進行管理。軟件開發方法采用原型法和面向對象法相結合,遵循的主要原則:①用戶參與;②先邏輯后物理;③自頂向下;④標準化,按系統規劃、系統開發(包括系統分析、系統設計、系統實施)、系統運行維護、系統評價的開發步驟逐步進行。采用客戶/服務器(C/S)模式與瀏覽器/服務器(B/S)模式結合的方式進行系統設計。
Oracle數據庫管理系統是一個以關系型和面向對象為中心管理數據的數據庫管理軟件系統,其在管理信息系統、企業數據處理、因特網及電子商務等領域有著非常廣泛的應用,由于其在數據安全性與數據完整性控制方面的優越性能,以及很強的跨操作系統、跨硬件平臺的數據互操作能力,故本系統采用大型數據庫Oracle10作為服務器端的數據庫。而前端開發工具采用PowerBuilder9.0高級編程語言,利用PowerBuilder9.0可視化的、面向對象的快速應用程序開發環境,和基礎類庫PFC,保證器械設備管理程序界面簡單、交互性強、操作容易。

圖1. 器械設備數據流程圖
器械設備管理系統的數據流程圖,見圖1。
包括器械設備年度采購計劃、采購實施計劃,科室申請、購置論證及審批、詢價及談判,器械設備入庫、出庫、查詢、統計等。
設備條碼管理、固定資產臺賬、盤點、清理、資產入庫以及賬戶管理、數據備份,導入,導出功能等。
詳細記錄供應商相關資料(代碼、名稱、區域、聯系人、聯系電話等),并可對供應商進行分類管理;合同模板和招
標模板庫、合同付款期短信提醒功能等。
按科室、設備進行分析、收入管理與支出管理,按月份、季度對比分析,對設備效益進行精細化管理等。
根據產品的條碼號、生產商、供應商、使用時間、批號、維護記錄等等信息對產品從生產源頭到使用后的所有信息,實現追溯管理等。
程序設計的部分代碼

器械設備管理系統充分體現了“以患者為中心”的現代醫院管理思想與計算機信息技術的結合,根據流程設計出系統,具有一定的前瞻性,完全切合醫院的實際應用,不僅解決實際問題,提高醫院的醫療質量和醫療安全,同時也提升醫院的社會效益,通過信息系統智能化管理,減少每年耗材浪費、資產流失造成的損失,堵塞管理漏洞,優化資源配置,科學合理地管理好器械設備,保障醫院的醫療、科研和教學工作的正常運轉和健康發展,對提高醫院的綜合競爭力具有重要的作用。