手法復位小夾板固定結合中醫三期辨證用藥治療伸直型橈骨遠端骨折84例

張俊俊

【摘要】目的：對伸直型橈骨遠端骨折應用手法復位小夾板固定與中期三期辯證用藥聯合治療的效果進行觀察。方法：選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的84例伸直型橈骨遠端骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例，對照組采用手法復位小夾板固定治療，觀察組在對照組治療的同時聯合中醫三期辯證用藥治療，對比兩組治療效果。結果：療效對比，觀察組（90.48%）高于對照組（64.29%），差異有統計學意義，P<0.05;在疼痛與腫脹緩解時間方面，觀察組均少于對照組（P<0.05）。結論：中醫三期辯證用藥對伸直型橈骨遠端骨折患者治療，可促使患者癥狀盡早緩解，有利于骨折愈合，值得推廣。

【關鍵詞】伸直型橈骨遠端骨折;手法復位小夾板固定;中醫三期辯證用藥

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-249-01

骨科疾病中，橈骨遠端骨折比較常見，尤其在中老年人群中多發。對此類骨折治療的關鍵是對局部解剖結構精確復位，結合固定及康復訓練，使患者腕關節功能恢復[1]。對于伸直型橈骨遠端骨折而言，手術治療僅在少部分患者中應用，絕大多數患者以手法復位外固定治療，但如果處理不當，極易引起畸形愈合，導致創傷性關節炎的發生[2]。本次研究針對本院84例伸直型橈骨遠端骨折患者進行研究，對中醫三期辯證用藥結合手法復位小夾板固定治療的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的84例伸直型橈骨遠端骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男性23例，女性19例，年齡最小19歲，最大74歲，平均（52.7±5.3）歲，其中17例車禍傷、11例摔傷、8例墜落傷、6例重物砸傷;觀察組中，男性22例，女性20例，年齡最小18歲，最大75歲，平均（53.1±5.2）歲，其中16例車禍傷、12例摔傷、9例墜落傷、5例重物砸傷。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用手法復位小夾板固定治療，期間經X線復查，對夾板及壓墊進行調整，避免出現松動情況。同時給予2片云南白藥口服，3次/d。研究組在對照組治療基礎上，聯合中藥三期辯證用藥治療：早期：骨折后1周，組方為防風、黃柏各12g，當歸、赤芍、紅花、桃仁、生地黃各10g，乳香、甘草各6g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d;中期：骨折2～3周，組方為桑寄生、生苡仁各30g，威靈仙、川斷、當歸、赤芍、五加皮、骨碎補各10g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d;后期，骨折后4～12周，組方為黃芪、熟地各20g，白芍、熟地、當歸、土鱉蟲、骨碎補、天花粉、續斷、威靈仙、木瓜、自然銅各10g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d。治療4周后，兩組均解除固定，并進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 治療6周后，對兩組療效進行對比，評價標準：顯效：治療后X線片顯示骨痂連續形成，臨床癥狀消失，腕部活動不受限;有效：治療后X線片顯示骨痂連續形成，癥狀改善，腕部活動有輕微受限，有輕度腫脹情況，無疼痛感;無效：治療后患者局部仍疼痛、腫脹，腕部活動受限。總有效率=1-無效率。對兩組患者疼痛、腫脹緩解時間進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為90.48%，對照組為64.29%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組癥狀緩解時間對比

觀察組疼痛、腫脹緩解時間分別為（4.01±1.43）d、（7.34±1.93）d，對照組分別為（11.05±2.07）d、（15.94±3.18）d，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（t=3.527、4.016，P<0.05）。

3 討論

伸直型橈骨遠端骨折類型比較常見，多因跌倒時手掌撐地引起，此類骨折通常采用非手術方法治療，對患者腕關節解剖結構進行恢復，改善患者腕關節活動能力。手法復位小夾板固定在伸直型遠端骨折治療中應用較多，目的是糾正重疊移位，使尺偏角、掌傾角恢復正常，進行復位后用夾板外固定，避免骨折斷繼發移位，同事松緊度可隨時調節，對筋膜室綜合征有預防作用。

中醫認為橈骨遠端骨折屬于“手掌根出臼”、“腕折傷”范疇。有研究顯示，活血化瘀、消腫止痛類中草藥對局部血液循環有改善效果，可用于骨折上后康復治療中[3]。骨折早期，因疼痛、腫脹明顯，關節活動受限，以赤芍、當歸、紅花、桃仁、黃柏、防風、木通、生地黃、乳香、甘草等成分為主的顆粒劑開水沖服，具有活血化瘀、消腫止痛之效，可改善局部血液循環、消除筋肉痙攣，避免無菌性炎癥的發生，對骨折愈合有促進作用。骨折中期，淤血消而未盡，斷骨連而未堅，以威靈仙、川斷、當歸、桑寄生、五加皮、生苡仁、赤芍、骨碎補等 成分為主的顆粒劑沖服，具有活血化瘀、益腎接骨之效，可促使筋骨修復。骨折晚期，因肝主筋、腎主骨，以白芍、當歸、骨碎補、熟地、威靈仙、土鱉蟲、續斷、黃芪、木瓜、自然銅及天花粉為主要成分的顆粒劑沖服，具有健筋壯骨、補益氣血之效。從本次研究結果來看，觀察組治療總有效率達到90.48%，高于對照組的64.29%，差異顯著（P<0.05），觀察組疼痛與腫脹緩解時間均少于對照組（P<0.05），表明中醫三期辯證治療伸直型橈骨遠端骨折，對患者臨床癥狀可有效緩解，有利于骨折盡早愈合，治療效果較好。

綜上所述，對伸直型橈骨遠端骨折患者采用中醫三期辯證結合手法復位小夾板固定治療，加快了患者骨折愈合速度，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王慶，白忠旭，王亞輝.中醫三期辨證用藥聯合手法復位小夾板固定治療伸直型橈骨遠端骨折的療效分析[J].現代診斷與治療，2018，29（23）：3793-3795.

[2] 趙光宇，康麟，龐淵.不穩定性橈骨遠端骨折中醫三期辨證療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（12）：1730-1731.

[3] 劉立軍，馬軍峰.骨折常規治療結合中醫三期辨證治療橈骨遠端骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：125-126.