超聲與CT血管造影在腎動脈狹窄診斷中的應用分析

趙志旺

【摘要】目的：以腎動脈狹窄患者為研究對象，評價超聲與CT血管造影的診斷價值。方法：以39例自2017年11月至2019年2月于我院接受診療的腎動脈狹窄患者為研究對象，給予所有患者血管超聲檢查及CTA檢查。結果：血管超聲診斷準確度66.67%、敏感度77.78%、特異度41.67%，陽性預測值75%、陰性預測值45.45%，CTA分別為92.31%、94.12%、80%、96.97%、66.67%，CTA檢查準確度、敏感度、特異度以及陽性預測值、陰性預測值均較血管超聲檢查高（P<0.05）。結論：與超聲檢查相比，CTA檢查在腎動脈狹窄診斷中的臨床應用價值更高，可提高患者病情檢出率。

【關鍵詞】 超聲;CT血管造影;腎動脈狹窄;診斷價值

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-248-01

腎動脈狹窄會加大患者罹患心血管疾病以及腎臟功能不全的風險，患者發病早期沒有典型臨床表現，而且病情進展較慢，容易誤診為原發性高血壓并造成患者治療延誤[1]。當前，臨床常用檢查方法包括血管超聲、腎動脈CT血管造影（CTA）、數字減影血管造影（DSA）等。此次研究納入腎動脈狹窄患者39例，均自2017年11月至2019年2月接受診治，評價患者應用超聲及CT血管造影檢查的價值，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以39例腎動脈狹窄患者為研究對象，納入標準：經DSA檢查確診;患者病史完整且研究配合度較高。排除標準：存在理解或者溝通障礙患者;有腎動脈狹窄病史患者;惡性器質性病變患者[2]。男性21例，女性18例，平均年齡（42.76±12.45）歲。

1.2 方法

1.2.1 血管超聲檢查 應用彩色多普勒超聲診斷儀對患者實施血管超聲檢查，調節其姿勢為平臥位，自患者腹部正中橫切面開始掃描直至腹主動脈及腎動脈主干血管，計算腎動脈收縮期峰值流速、腎動脈內徑。

1.2.2 CTA檢查 自患者肘靜脈注射6-15ml碘佛醇造影劑，保持每秒注射速度為4-5ml，應用多層螺旋CT為患者實施檢查，螺距設置為1.37：1、層厚設置為1.25cm、掃描電壓及掃描電流分別為120kV、200-400mA。掃描范圍為腎上極至腎下極，告知患者掃描期間憋氣，完成掃描后將數據上傳至工作站并進行圖像處理[3]。

1.3 觀察指標 對比兩種檢查方式診斷準確度、敏感度等診斷價值。

1.4 統計學分析 對本研究涉及數據資料進行分析軟件統計包為SPSS18.0，以百分率表示計數資料，以x±s表示劑量資料，對獨立樣本進行t檢驗，計數資料通過

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2檢驗，以P<0.05對組間對比是否存在統計學意義進行判斷。

2 結果

血管超聲診斷準確度66.67%、敏感度77.78%、特異度41.67%，陽性預測值75%、陰性預測值45.45%，CTA分別為92.31%、94.12%、80%、96.97%、66.67%，CTA檢查準確度、敏感度、特異度以及陽性預測值、陰性預測值均較血管超聲高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎動脈狹窄引發原因包括纖維肌性發育不全、動脈粥樣硬化以及大動脈炎等，缺血性腎臟病及腎性高血壓為主要臨床表現，臨床主要采用外科手術或者血管成形術等方式使腎動脈狹窄程度獲得改善并為腎臟提供血供[4]。

該病與原發性高血壓臨床表現相似度較高，因此，具有較高的臨床誤診率，易導致患者錯過最佳治療時機并導致腎臟不可逆受損。DSA檢查為腎動脈狹窄診斷金標準，但是該檢查需要于腹股溝部位進行穿刺，易壓迫穿刺部位并形成血腫，出現感染的風險較高。

超聲造影檢查具有無創、安全等特點，但是該檢查對操作者技術有著較高的要求，而且圖像容易受脂肪、氣體以及血管周圍組織等的影響，在輕微腎動脈狹窄診斷中的應用價值相對較低。CTA可通過CT增強技術及后期處理使血管病變情況得到清晰顯示，檢測準確度、特異度、敏感度等均較高，但是該檢查需要應用顯影劑，對患者腎臟以及心臟均會產生一定的影響，會加重患者心臟以及腎臟負擔，不適宜于多臟器功能衰竭或者腎功能不全患者，而且該項檢查輻射量較大，不適宜短期內反復進行檢查[5]。

此次研究中，CTA檢查準確度、敏感度等診斷價值均高于血管超聲檢查。綜上所述，與超聲檢查相比，CTA檢查在腎動脈狹窄診斷中的臨床應用價值更高。為了保證檢查安全性，應根據患者實際情況為其提供有效的檢測方式。

參考文獻：

[1] 王亞紅，王瑩，葛志通，等.雙支腎動脈的超聲診斷價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2018，15（10）：758-762.

[2] 秦曉榮，唐繼堯，王鐵錚，等.彩色多普勒超聲對多發性大動脈炎腎動脈狹窄的診斷與鑒別診斷[J].醫學影像學雜志，2017，27（8）：1515-1517.

[3] 劉榮成.對比分析三維動態增強磁共振血管造影（CE-MRA）和CT血管成像（CTA）在腎動脈狹窄中的價值分析[J].現代醫用影像學，2019，28（3）：559-560.

[4] 孫巍.動態增強磁共振血管造影與CT血管造影診斷腎動脈狹窄的比較[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：85.

[5] 張婷玉，宋振強，胡亞萍，等.動態增強磁共振血管造影與螺旋CT血管造影診斷腎動脈狹窄對比研究[J].現代醫用影像學，2017，26（2）：317-319.