125I粒子植入聯合內分泌治療對中高危高齡前列腺癌患者的治療效果分析

王雷 楊慶 吳海嘯

【摘要】目的：評價對中高危高齡前列腺癌患者實施125I粒子植入聯合內分泌治療的療效。方法：現應用硬幣法將56例中高危高齡前列腺癌患者隨機分為實驗組和對照組，對試驗組實施125I粒子植入聯合內分泌治療，對對照組實施單純內分泌治療，評價并比較兩組治療效果。結果：試驗組治療后3個月、6個月的PSA水平均低于對照組，P均<0.05，有統計學意義。治療期間的不良反應發生率為7.14%，與對照組的3.57%比較，P>0.05，無統計學意義。結論：125I粒子植入與內分泌治療聯合應用治療中高危高齡前列腺癌，能夠進一步改善患者治療療效，且安全性較高。

【關鍵詞】中高危高齡前列腺癌;125I粒子植入;內分泌治療;Gleason評分

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-232-01

調查發現，由于高齡人群的生理機能已經伴隨衰老發生明顯減退，故高齡前列腺癌患者在發病后疾病危險程度多為中高危，治療難度也相對較大。為進一步改善高危高齡前列腺癌患者的預后，近年來我院一直付諸于實踐。本研究對125I粒子植入聯合內分泌治療，獲得了較理想的療效，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2017年5月至2018年6月收治的56例中高危高齡前列腺癌。前列腺癌危險程度判定標準：①低危：PSA低于10ng/ml，Gleason評分低于7分，cT1～2a;②中危：PSA為10～20ng/ml或Gleason評分為7分或cT2b;③高危：PSA高于20ng/ml或Gleason評分高于7分或cT2c。應用硬幣法將研究對象隨機、平均分為試驗組、對照組。試驗組年齡67～81歲，平均（75.31±3.25）歲，PSA為（29.61±4.26）ng/ml。對照組年齡65～80歲，平均（74.29±3.18）歲，PSA為（29.70±4.22）ng/ml。兩組研究對象基線資料基本均衡，P>0.05，無統計學意義，均對本研究知情，并自愿參與研究，家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：接受內分泌治療，具體用藥包括比卡魯胺（50mg/d）、亮丙瑞林（皮下注射，3.75mg/次），持續治療至PSA低于0.2ng/ml。當PSA高于4ng/ml時開始下一個周期的治療。

試驗組：在上述治療基礎上接受125I粒子植入治療。麻醉后，直腸超聲探查病灶及其周圍，計算機三維勾畫靶區，確定放射劑量，單劑量范圍140～160Gy。于超聲定位下穿刺，使用粒子槍按順序將125I粒子植入前列腺。

1.3 觀察指標

比較兩組治療后3個月、6個月的PSA水平及治療期間的不良反應發生情況。

1.4 數據處理

軟件：SPSS 25.0;計量資料差異檢驗采用t;計數資料差異檢驗采用x2;P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PSA水平

試驗組治療后3個月、6個月的PSA水平均較對照組低，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 不良反應

兩組患者治療期間的不良反應發生率比較，P>0.05，無統計學意義，見表2所示。兩組均未發生嚴重不良反應，及時進行干預后癥狀均逐漸緩解。

3 討論

在人口老齡化進程不斷加快的現狀下，我國男性群體的前列腺癌發病形勢日益嚴峻，且高齡前列腺癌患者的發病比例明顯增加，對患者個人、家庭及社會發展均有明顯的負面影響。因此，有必要探索該疾病的有效治療方案。本研究對中高危高齡前列腺癌患者125I粒子植入聯合內分泌治療，結果顯示患者獲得的臨床療效優于接受單純內分泌治療的患者，且治療期間僅發生輕度尿路刺激征和直腸刺激征，及時采取干預后，癥狀逐漸緩解，未發生嚴重不良反應。由此得出，與單純內分泌治療比較，該方案更加適用于高危高齡前列腺癌患者。

分析原因為：內分泌治療為我國臨床治療中高危前列腺癌的常用方案，主要通過調節體內激素水平發揮抗腫瘤的功效，實踐證實療效良好。125I粒子植入實質上是一種微創近距離放射治療方法，研究證實該方法可在明顯降低組織損傷的同時，使病灶獲得與外照射相同的照射強度，安全性高于傳統的放射治療。本研究發現，該治療方法與內分泌治療的聯合應用，可通過不同的作用途徑協同發揮抗腫瘤機制，作用機制無干擾。因此。療效確切，安全性較高。

綜上所述，125I粒子植入聯合內分泌治療為治療中高危高齡前列腺癌安全、有效的方案，具有推廣應用可行性。

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