結腸癌患者術后護理的研究新進展

羅瑾

【摘要】本篇文章結合一系列的研究數據和本人的臨床經驗，從生命體征的護理、結腸造痿口的護理、術后肛口的護理、術后用藥指導、不良反應護理等方面對于結腸癌患者術后護理目前的新進展進行探討。針對于護理方面提出了一些新的看法和進展，希望能夠給相關的醫學工作者一些參考啟發意見，能夠提高結腸癌患者術后的護理水平。

【關鍵詞】結腸癌患者;術后護理;研究新進展

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-226-01

引言

結腸癌是目前醫學惡性腫瘤當中非常常見的類別之一，一般對于患者醫生所提倡的治療意見基本上是手術切除以及化療的方式。所以當患者在進行了手術治療之后，術后如何去進行護理對于恢復效果能夠起到非常關鍵的作用。接下來就針對結腸癌患者術后護理的一些新的研究進展進行例舉分析。

1 手術后臨床表現的護理內容

1.1 生命體征檢測

對于任何進行過手術的患者，生命體征的測定和觀察都是非常關鍵的。在手術之后，常規的要實行心電監護，以及血壓、心率、呼吸、血氣分析、血糖、電解質、肝腎功能等多種指標的監測[1]。手術之后當患者清醒過來生命體征趨于平穩之后，護理護士就應該要建議患者采取半臥位的方式，并且要注意他們輸液的速度。如果一些合并高血壓患者有出現血壓升高的現象，就需要聯合使用硝酸甘油等降壓藥。在整個生命體中的過觀察過程當中，如果患者突然有發熱或者高燒不退以及白細胞升高的表現，就應該要思考患者是否發生了吻合口瘺現象。

1.2 結腸造瘺口

因為手術過程之后可能會發生由于造瘺口開放而引起稀便流出的現象，所以護士應該要囑咐患者在側臥的時候要向著造瘺口一邊側臥，并且要用塑料袋將腹部的傷口與造瘺口隔開，這樣就可以防止腹部傷口被感染。同時護士應該要密切的關注患者造瘺口的情況變化，如果有出現出血壞死的癥狀，應該要及時給予治療。對于造瘺口需要每天給它灌注50～100毫升的溫鹽水，并且要定時的開放，使它形成條件反射，養成定時排便的習慣。對于造瘺口周圍的肌膚，一定要保持清潔干燥，在每次更換造口袋時，就應該要用溫水及時的清洗。在手術之后出院，也最好可以定期的用手指擴張造瘺口，每周擴張兩次左右，每次5～10分鐘，持續三個月以上，這樣就可以防止造瘺口發生狹窄的情況。

1.3 肛口

手術之后為了更有利于吻合口壓力的減輕，在護理過程當中，應該要盡量減少滲出液浸泡，手術之后放置肛門管道應該要超過吻合口。在手術之后，患者的胃腸道功能會慢慢的進行恢復，并且吻合口接近于端腸管蠕動也會增加，這樣就會引起腸道內的壓力逐漸升高。然而由于吻合口本身會由于腸壁炎癥或水腫導致適應性比較差，再加上大多數的患者在手術之后會發生肛管痙攣的現象，吻合口有可能會出現一定的張力或者是腸內容物堆積。這些情況都會導致患者的吻合口愈合受到阻礙。所以在手術之后，要進行擴肛的工作，每天進行一次。

2 手術后用藥的護理內容

關于患者手術之后的用藥，一定要根據個體的情況來進行方案的制定，要做好有效的評估，這樣才可以因人而異的取得最好的治療效果。同時很多情況下結腸癌患者會在手術之后不由自主的忽視用藥的重要性，所以醫生和護士應該要提前向他們進行教育科普，要讓他們對于用藥提高重視，并且要按時的督促他們服藥，定量服藥，嚴格按照要求來進行。這樣就可以減少患者不良反應以及并發癥的發生[2]。

3 手術后不良反應的護理內容

手術后，需要注意不良反應和并發癥的發生，對于不良反應的護理也是相當關鍵的，不良反應會體現在諸多方面。

首先，在手術之后的一些化療藥物，會引起患者發生惡心嘔吐的身體反應。在化療之前護士應該要遵循醫囑給患者進行補液，糾正患者體內水以及電解質的紊亂情況。如果患者出現腹瀉情況，一般在用藥之后的第2天發生，這種情況不需要特別擔心，一般停藥之后就會逐漸正常。同時患者有一些焦慮的心理，在這種時候護士也應該要給他們進行心理上的安慰，向他們講解一些化療時會出現的不良反應癥狀，必要的時候要給患者服用一些胃動力藥物和促消化藥物。

在給患者進行輸液之前要用溫水讓他們熱敷雙手，在注射的時候從遠端的靜脈開始注射，護士應該要選擇最佳的穿刺部位，這樣可以防止藥物發生外滲的情況，如果不幸一旦發生外滲，就應該要給予患者硫酸鎂進行濕敷。

手術之后有可能會發生一些手足綜合征。護士應該要提醒患者在用藥之后不能接觸冷水以及金屬類的物品，外出的時候必須要戴上口罩和手套，要避免一些冷的刺激而引起喉頭水腫，所以說在飲食的時候一定要避免生冷物品。在日常生活中盡量穿一些長衣長褲，這樣可以避免太陽對于他們皮膚直接進行照射，可以適當的使用防曬霜。如果患者發現皮膚有異常的情況，就應該要避免接觸那些過冷過熱的物品，防止發生凍傷燙傷的情況[3]。

4 關于結腸癌患者手術之后飲食結構的護理內容

近些年來，我國患結腸癌的患者的平均年齡在不斷的增加，也就是老年結腸癌患者正在不斷的增多。在這種情況下，手術的創傷以及各種身體功能的低下，導致手術過程之后的營養攝入對于患者康復起到了非常關鍵的作用。一般在進行飲食護理的時候，要根據患者自身的身體狀況來進行調節，要采用低熱量供給的方法給予腸外營養。在拔除導管之后的第2天建議吃一些流質食品，進食的時候應該選擇少量多餐的進食原則，首次進食最好是50毫升，之后再逐漸的增加進食量。增加的幅度要以不增加患者的進食不適感受為宜。一般患者吃的流質食品主要是米湯、菜湯和果汁。流質食品進食三天之后就可以改為半流質食品了，但是仍然要以少食多餐為主要的進食原則。

5 結束語

綜上所述，目前在不斷的臨床經驗的累積當中，已經總結出了一套對于結腸癌患者術后護理的優質護理方式。但在優質護理方式不斷的更迭過程當中，仍有一些相關的注意事項和關鍵點需要不斷的改善，護理的中心思想要圍繞促進患者盡快康復并且提高患者生活質量為重點，不斷提升醫學護理水平。

參考文獻：

[1] 段少華， 王偉偉.結腸癌患者術后營養支持的研究進展[J].天津護理， 2016， 24（5）：456-458.

[2] 陳珊珊， 孫琳.直結腸癌患者營養風險篩查及術前預防性腸內營養支持的效果分析[J].中華全科醫學， 2017（7）.

[3] 段少華， 王偉偉.結腸癌患者術后營養支持的研究進展[J].天津護理， 2016， 24（5）：456-458.