俯臥位通氣對改善急性呼吸窘迫綜合征的護理體會

吳璇瑜

【摘要】目的：探究俯臥位通氣對急性呼吸窘迫綜合征患者癥狀控制造成的影響，探究其護理方案。方法：本次研究實驗時段設置為2018年5月至2019年4月，在該時段內，對數據庫內急性呼吸窘迫綜合征患者個體資料進行調查分析，將其中符合要求的54例患者分為對照組與實驗組，所有患者接受同樣的治療措施。對照組患者采用常規護理方案，實驗組患者在此基礎上加用俯臥位通氣，配合護理操作，對比兩組患者的各項呼吸功能指標。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的各項呼吸功能指標相較于對照組來說明顯更優，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在對急性呼吸窘迫綜合征患者進行癥狀改善時，選擇俯臥位通氣能夠有助于改善患者的血氣分析指標，對于患者呼吸功能恢復有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】 俯臥位通氣;急性呼吸窘迫綜合征;護理體會;呼吸功能;

【中圖分類號】R817.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-217-01

急性呼吸窘迫綜合癥是指在心源性因素以外的因素影響下，導致患者出現及隱形性呼吸衰竭是導致危重癥患者死亡的主要原因，這種病癥的病死率大約在50%～70%左右[1]。俯臥位通氣是急性呼吸窘迫綜合征患者輔助治療的一種重要手段，這種通氣方式能夠有助于改善患者的氧合，使患者的呼吸功能得到改善[2]。本次研究探究俯臥位通氣對急性呼吸窘迫綜合征患者癥狀控制造成的影響，探究其護理方案，現總結報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時段設置為2018年5月至2019年4月，在該時段內，對數據庫內急性呼吸窘迫綜合征患者個體資料進行調查分析，將其中符合要求的54例患者分為對照組與實驗組，所有患者接受同樣的治療措施。實驗組中患者的男女性別比為（13：14=48.15%：51.85%），患者年齡信息區間值為25-68（45.9±4.1）歲;對照組中患者的男女性別比為（15：12=55.56%：44.44%），患者年齡信息區間值為26-70（46.2±3.9）歲。

所有患者個體資料在納入實驗前，均由我院醫務人員進行資料統計，患者的相關資料錄入Excel表格統計分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療時均采用呼吸機進行輔助通氣治療，遵循醫囑對患者治療期間各種參數進行合理調整。對照組患者應用常規治療護理配合。

實驗組患者在此基礎上加用間斷俯臥位通氣治療，并應用相應的護理方式。

首先護理人員采用吸痰管將患者氣道以及口鼻腔內的分泌物完全清理，根據醫囑對患者采用鎮靜劑處理，穩定患者體征，10分鐘后，將吸氧濃度設置為100%，由5名護理人員同時對患者的體位進行改變，注意在改變體位時將患者身體周圍各項管道理順，避免出現打劫或糾纏的情況。在患者胸部、髂部、腿部放置枕頭或軟墊，患者保持俯臥位后，使患者頭部偏向一側，面部則應用軟件支撐，指患者在保持俯臥位時狀態舒適。

在護理期間需注意患者的安全，并且在對患者進行體位改變前，應當密切觀察患者各項生理學指標，確認適當的翻身方式，并保證患者周圍有足夠的護理人員能對患者進行照料。給予患者有效鎮靜處理，避免患者由于緊張或焦慮產生的不良事件或導管脫落。

1.3 評價標準

對患者的各項呼吸指標進行記錄，主要包括：SPO2、PaCO2、PaO2。

1.4 統計學方法

本次研究中實驗數據選擇SPSS22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進行檢驗，計數資料（發生率、滿意度）選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 實驗結果顯示，實驗組患者的各項呼吸功能指標相較于對照組來說明顯更優，數據對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

俯臥位通氣在應用過程中能夠有助于改善患者肺泡通氣狀況，進一步提高患者的氧合。由于在保持仰臥位時，胸腔內各個器官會受到重力影響，出現胸腔內壓梯度變化的情況[3]。但如果患者將仰臥位轉變為俯臥位時，雖然會受到一定的重力影響，但患者胸廓和縱膈部位會抵消部分重力的影響，進而減輕胸腔內壓產生的梯度，使肺部內氣體分布更為均勻，進一步提高氧合[4]。而患者在保持俯臥位通氣時進行有效的護理操作，能夠避免患者出現各種風險事件，進一步保護患者的安全，使俯臥位通氣得到改善。

綜上所述，在對急性呼吸窘迫綜合征患者進行癥狀改善時，選擇俯臥位通氣能夠有助于改善患者的血氣分析指標，對于患者呼吸功能恢復有積極意義，值得推廣。

參考文獻：

[1] 賈麗娜.中重度急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護理措施探討[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：152.

[2] 李琳婧，鄭瑞.綜合護理對ICU俯臥位通氣ARDS患者發生壓瘡的影響[J].中外醫學研究，2019，17（29）：102-104.

[3] 劉盈秀，杜雋銘.急性呼吸窘迫綜合征的治療進展[J].浙江醫學，2019，41（17）：1901-1903+1908.

[4] 彭瀟.早期俯臥位通氣在重度ARDS患者臨床治療中的應用價值[J].中國社區醫師，2019，35（24）：47-48.