強化護理在急性白血病化療患者中的應用價值和護理質量分析

孫藝玲

【摘要】目的： 研究在急性白血病化療患者中采用強化護理的護理質量及價值。方法： 隨機選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機選出15名對照組患者和15名實驗組患者，對照組患者安排常規護理，實驗組患者安排強化護理，比較兩組患者護理后的口腔感染率以及護理滿意度評分。結果：對照組患者經過常規護理之后，其口腔感染率顯著高于經過強化護理的實驗組（P<0.05），同時對照組患者的護理滿意度顯著低于實驗組（P<0.05）。結論： 在急性白血病化療患者的臨床護理中，強化護理具有良好的護理價值，可顯著提高護理滿意度以及護理質量。

【關鍵詞】急性白血病;化療;強化護理;常規護理;護理質量;價值

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-205-01

前言

急性白血病也稱之為血癌，患有該病的患者，通常是由于造血干細胞發生惡變，其正常的分化能力以及增殖能力受到不同程度的限制，使得細胞發生無限制的增長，最終逐漸取代骨髓以及各個組織器官[1]。患有急性白血病的患者，其臨床一般表現為食欲下降、出血、貧血以及白細胞浸潤等等，其根治方法之一就是進行骨髓移植，但是現實中僅有少部分患者能夠實現骨髓移植，多數患者還是需要進行化療治療[1]。研究指出[2]，在急性白血病患者化療期間，可受各種因素影響發生口腔感染率，影響預后，因此需要給予相應的護理措施來降低其口腔感染風險，改善預后。本次研究采用了強化護理對我院15名急性白血病化療患者進行護理，護理效果理想，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機選出15名對照組患者和15名實驗組患者。對照組男8名，女7名;年齡25歲至59歲不等，平均（38.75±5.34）歲。實驗組男6名，女9名;年齡24歲至60歲不等，平均（38.79±5.28）歲。對照組和實驗組患者的一般臨床資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組安排常規護理，主要對其進行常規健康教育、皮膚保護護理、營養支持、口腔清潔護理以及白細胞常規護理等等。

實驗組在常規護理的基礎上，安排強化護理，主要包括：①口腔評估：在患者進行化療前，需對其口腔黏膜情況進行全面評估，根據其實際情況制定一個切實可行的漱口方案。②健康指導：為改善患者的細胞代謝，指導患者早中晚采用維生素B12的漱口水進行漱口，牙刷采用軟毛刷;若發生感染，則馬上停止刷牙，采用涼開水進行漱口;同時為抑制厭氧菌繁殖，可指導患者進行張口示齒運動;針對血小板低下的患者，可在牙齒各層面用沾有生理鹽水的棉簽擦拭等。③心理護理：定時和患者進行溝通交流，了解患者的心理訴求，對其焦慮抑郁情緒，及時進行針對性的心理疏通，以增強其治療信心。④口腔感染護理：由于化療會對患者的黏膜屏障帶來一定損傷，除了需要對其進行常規的口腔刷牙護理之外，還需在患者沖洗口腔的時候，使用20毫升除去針頭的注射器抽取20毫升的銀爾通對患者的口腔進行沖洗。⑤環境護理：定期對病房環境、患者的日用品等進行消毒清潔，每天早晚采用紫外線照射消毒，定期開窗透氣，同時在為患者進行護理時，一律佩戴口罩手套等。

1.3 觀察指標

①根據美國毒性反應（CTC）標準[2]，評估兩組患者發生的口腔感染情況。②通過我院科室自制的滿意度調查問卷統計兩組患者的滿意度評分，滿分100分，分數越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法 研究數據通過SPSS21.0軟件處理，計數資料以（%）表述，行X2檢驗，計量資料以（x±s）表述，行t檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

對照組的口腔感染率顯著高于實驗組（P<0.05），同時護理滿意度評分顯著低于實驗組患者（P<0.05）見表1。

3 討論

針對急性白血病，在當下臨床治療中，主要還是采用化療的方法進行治療，但是在患者化療期間，在殺死白血病細胞的同時，也會對人體正常的細胞造成一定損傷，降低患者的機體免疫力，增加誘發感染的風險[3]。而感染也是導致白血病患者死亡的一個主要原因之一，因此在患者進行治療期間，對其給予必要的護理措施具有重要意義。研究指出[3]，急性白血病患者若口腔發生感染，會加重患者病情，嚴重增加患者的身心痛苦。因此為確保患者能夠順利進行化療，在臨床護理中，主要還是以預防感染為主。

以往常規護理通常只注重對患者的牙齒表面進行清潔，而對患者口腔中的其他層面的清潔容易忽視，導致清潔不細致徹底，增加感染風險，影響患者化療效果，增加患者的生理痛苦[4]。而強化護理是當下的一種以患者為中心的新型護理模式，該護理模式需要護理人員明確患者可能發生感染的途徑以及可能存在的相關易感因素等等，進而對患者施以有效的防感染護理干預措施，降低感染發生風險[4]。本次研究結果顯示，采用常規護理的對照組患者，其口腔感染發生率顯著低于采用強化護理的實驗組（P<0.05），同時對照組的護理滿意度評分也顯著低于實驗組（P<0.05），分析其原因可能是因為強化護理在臨床護理中，護理應用效果確切，同時增加了心理護理，有效緩解了患者的不良情緒，在一定程度上提高了患者對該病的應激能力，增加了患者的心理舒適度，因此能夠增加患者的滿意度。

綜上所述，強化護理在急性白血病化療患者的臨床護理中，護理價值顯著，可顯著提高護理滿意度以及護理質量。

參考文獻：

[1] 吳鳳琴.重點部位防感染護理在白血病化療患者中的應用分析[J].包頭醫學院學報， 2016（2）：129-130.

[2] 蒲玲.預防急性白血病患者化療期感染的強化護理體會[J].名醫， 2018， 67（12）：190-190.

[3] 陳艷梅，孫衛東，代萍.老年急性白血病醫院感染特點及危險因素分析[J].西部醫學，2015，27（9）：1340-1343.

[4] 馬琳， 董曉琳， 嚴明珠.強化護理在急性白血病化療患者中的應用效果[J].慢性病學雜志， 2017（6）：676-678.