袋鼠護理對剖宮產產婦預后的影響分析

林東瑩

【摘要】目的：探究袋鼠護理對剖宮產產婦預后的影響。方法：選擇安徽省兒童醫院新生兒內科2018年3月至2019年2月期間收治的58例早產兒（均為剖宮產）作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（袋鼠護理），每組分別為29例。比較兩組早產兒生長發育指標，母親SAS評分、SDS評分。結果：通過袋鼠護理，能夠有效改善媽媽負性情緒，促進早產兒生長發育，最終實現改善產婦預后的目標。

【關鍵詞】袋鼠護理;剖宮產;早產兒;預后

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-194-01

剖宮產作為一種成熟的手術方案，其通過多年的發展，其本身的成功率、安全性極高，已經成為有效解決產科合并癥、挽救產婦及圍產兒生命的重要手術。然而，剖宮產本身畢竟有創，產婦在面對剖宮產的過程中必然會存在諸多不良心理，會在一定程度上對手術造成不良影響，這就需要臨床基于產婦實際情況，給予更為全面的護理干預措施，不僅僅包含生理層面，也包含心理層面。然而，傳統的護理工作并沒有考慮產后媽媽所產生的上述變化，且給予早產兒的護理也存在較大的局限性，母嬰之間的接觸極少，護理質量并不理想[1]。對于上述問題，我院將袋鼠護理應用于早產兒護理服務中。臨床效果較為理想，現針對袋鼠護理方案、護理效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽省兒童醫院新生兒內科2018年3月至2019年2月期間收治的58例早產兒（均為剖宮產）作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（袋鼠護理），每組分別為29例。對照組中，男嬰16例，女嬰13例;出生時間在3～10d，平均出生時間（6.7±1.2）d。觀察組中，男嬰17例，女嬰12例;出生時間在3～10d，平均出生時間（6.8±1.3）d。

1.2 護理方法

對照組選擇常規護理，在早產兒進食1小時后，協助其選擇仰臥位，放置在保溫箱內，15分鐘后開展足跟采血操作。觀察組則給予以下幾點袋鼠護理措施：分別安排臨床醫師、護士長、責任護士共同組建袋鼠護理小組。針對媽媽及其家屬進行健康宣教，詳細講解袋鼠護理的優勢、措施，讓媽媽意識到袋鼠護理對媽媽預后的促進作用，同時系統演示有關操作的注意事項，并提供有關的預實驗機會。責任護士協助媽媽選取舒適的體位，媽媽選擇半臥位，早產兒則赤裸全身俯臥在媽媽裸露的乳房之間，具體為半傾斜位或者平行位，使得母嬰之間能夠進行最大程度的母嬰接觸。責任護士引導媽媽通過一只手托住早產兒臀部，另外一只手則輕放于背部;在早產兒身體后面覆蓋提前預熱的毯子、衣服，持續時間>0.5h。在產后24h內，開展間斷的袋鼠護理，通常次數為3～5次。具體需要綜合參考媽媽耐受程度，倘若早產兒生命體征平穩、且媽媽耐受力耐受力較為理想，時間能夠延長到2h左右。此外，責任護士需要引導丈夫、家屬協助開展袋鼠護理，即幫助媽媽選擇側臥位，雙下肢保持自然屈曲的狀態，采用雙臂環保狀抱住嬰兒，給予早產兒創造充分的滿足感、安全感。等到媽媽身體恢復以后，每天定期安排媽媽進行母嬰接觸（亦或是父親進行母嬰接觸），控制在3～5次，持續50d。

1.3 臨床評價指標

開展一個月的袋鼠護理后，臨床指標選擇Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]。早產兒生長發育指標包含攝入奶量、體重增長、睡眠時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、早產兒發育指標選擇（x±s）表示，t檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS、SDS對比

觀察組產婦SAS與SDS評分均優于對照組，（P<0.01）差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組早產兒發育指標對比

觀察組早產兒發育指標均明顯優于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表2。

3 討論

袋鼠護理作為一種新興的護理措施，主要優勢在于安全、可靠、低成本、高收益等，不但能夠有效加強母子親密度、母親幸福感，同時能夠在一定程度上改善媽媽術后存在的負性心理。對于剖宮產媽媽來說，袋鼠護理小組通過與媽媽進行深入、細致、系統的交流，同時給予針對性的健康宣教，使得媽媽能夠充分認識剖宮產、袋鼠護理相關知識 [3]。袋鼠護理進程中，能夠給予母嬰最大程度的皮膚接觸，讓媽媽將自身注意力集中在早產兒，不但能夠轉移傷口疼痛及各種負性心理影響，同時能夠為母嬰之間創造良好的相處環境，最終實現降低媽媽SAS與SDS評分的目標。而早產兒在于媽媽每天進行接觸過程中，皮膚能夠獲得刺激，并將相關信息傳輸到大腦，促進兒茶酚胺、生長激素的分泌，最終促進早產兒的健康發育。

本研究中，觀察組通過袋鼠護理之后，媽媽Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、早產兒生長發育指標均優于對照組。充分證明袋鼠護理能夠全面改善剖宮產媽媽術后負性心理，促進早產兒發育，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉亞麗.袋鼠式護理對早產兒重癥監護室早產兒康復情況及并發癥的影響[J].西藏醫藥，2019，40（03）：127-128.

[2] 沈紅麗，蔡玉娟，任瑋，孫麗平.“袋鼠爸爸式護理”對剖宮產術后新生兒生長發育的影響[J].護理與康復，2019，18（03）：43-46.

[3] 王桂英，張莉，蘇敏誼，駱淑華.以家庭為中心袋鼠式護理對產婦子宮復舊及母乳喂養的影響[J].中國臨床護理，2018，10（03）：234-236.