手外傷患者治療中實施護理干預對減輕疼痛的效果分析

何秋霞

【摘要】目的：觀察手外傷治療中疼痛護理干預應用效果。方法：隨機劃分我院2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者30例，對照組15例開展常規護理方案，治療組15例在進行常規護理工作的同時接受疼痛護理干預，統計各組護理前后疼痛評分及滿意度。結果：兩組護理前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，治療組相比于對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對照組是73.33%，治療組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手外傷治療期間，采取疼痛護理方案，不僅可以減輕疼痛，同時有助于護患關系的改善，值得采納并推廣。

【關鍵詞】手外傷;疼痛;護理干預;滿意度

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-169-02

手是重要的勞動器官，人類活動每時每刻都需要使用手，因此手的損傷是十分常見的。在實踐工作中，手外傷占骨科急診手術的40%，故精心專業的護理，對于患者的康復、重返社會尤為重要[1]。治療手外傷期間，通常由于手功能康復訓練、創傷等因素導致疼痛，則這一癥狀對順利開展早期康復訓練造成了影響，延緩了手功能恢復。所以，手外傷護理的關鍵在于疼痛癥狀的緩解。基于此，本課題主要針對我院接收的手外傷患者采取疼痛護理效果進行研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實驗30例對象為2018年1月至2018年12月接收的手外傷患者，隨機劃分兩組，對照組15例，10例男患，5例女患;年齡22歲-45歲，均值36.01±2.32歲;治療組15例，12例男患，3例女患;年齡22歲-44歲，均值35.74±2.33歲;兩組基礎資料比較，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按常規護理方案：告知患者增加維生素、蛋白質、能量的攝入，嚴禁油炸、辛辣、刺激性食物的攝入，定期進行心理指導，減輕其心理壓力。同時根據開展常規骨科護理，也就是加強對患肢的保暖，日光燈照射大約4天-5天，叮囑患者及早進行體育活動，術后3日，鍛煉手指功能。外展肩關節、伸屈指掌關節，活動肘關節，鍛煉各關節功能期間，應加強對活動幅度的關注，盡可能的避免因為神經、血管、肌腱等吻合口再次誘發斷裂[2]。

治療組疼痛護理方案：①心理指導：首先，護理人員需給予患者足夠的理解、尊重，多與患者交流、溝通，為其講解手外傷治療方法，盡可能采取親切、和藹語氣，使其保持放松心態;其次，通過播放舒緩音樂、閱讀報刊等方式轉移患者注意力，增強其疾病抵抗自信。②體位指導：叮囑患者盡量抬高患肢，減少因患肢長時間下垂影響肢體血液循環，增加腫脹發生率，減輕患病位置疼痛;③階梯疼痛護理：Ⅰ級疼痛：主動與患者交流，了解患者內心狀態，針對負面情緒有效疏導，增強其自信心，每日評估1次疼痛程度;Ⅱ級疼痛：每日進行2-3次的評估，繪制疼痛曲線，通過言語鼓勵方式鼓勵患者，指導患者放松全身肌肉，有效調整其心理及生理，此外指導患者家屬按摩穴位，以減輕疼痛;Ⅲ級疼痛，根據醫囑給予鎮痛藥物。藥物治療：遵醫囑予以患者阿片類鎮痛藥物，并為患者講解藥物服用劑量、注意事項等。對疼痛的處理采取主動預防用藥。止痛劑應有規律按時給予，而不是必要時才給，下一次用藥應在前一次藥效消失之前給予，得以持續鎮痛。⑤早期康復訓練：予以患者烤燈照射7日，與此同時，告知患者及早配合醫護人員開展康復訓練，由關節活動開始，按照循序漸進原則開展練習，避免盲目鍛煉延緩康復，如果產生不良反應則立即向主治醫生匯報并處理。

1.3 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對本次實驗數據進行處理，計量資料與計數資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別采用t值和X2檢驗，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

兩組護理前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，治療組相比于對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;在滿意度方面，治療組是93.33%，對照組是73.33%，治療組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手外傷是臨床外科較為常見且多發的一種疾病，其是由于軟組織大范圍損傷，造成肌腱、神經等組織全部顯現出來，因此，需在短時間內采取手術治療，及早恢復手功能及外觀。在此期間，護理人員疼痛評估尤為重要[3]。護理過程中，首先，有效評估疼痛，聯合醫生建議制定科學、合理的治療方案;其次，指導患者合理用藥，藥物服用的同時，對藥物鎮痛效果、不良反應進行觀察，為患者講解疼痛指導的作用，使其可以合理用藥。同時，由護理人員未醫生匯報患者實際狀況以此調整治療方案。疼痛護理期間，心理指導作用不可忽視，為患者及其家屬介紹關于疾病知識，并正確講解藥物不良反應，利用心理指導，減輕其心理壓力，增強患者疾病抵抗自信心。在一定時間內詢問患者自身感受，并匯報自身感受[4，5]。

根據本次實驗結果分析，在滿意度方面，治療組與對照組分別是94.29%和70.59%，治療組顯著高于對照組，而護理后VAS評分較對照組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）;由此可見，通過疼痛護理干預有助于患者疼痛減輕，改善護患關系，

總而言之，將疼痛護理干預應用于手外傷治療中，不僅有助于疼痛減輕，同時可改善護患關系，促進護理滿意度的提高。

參考文獻：

[1] 黃偉妮，黃偉梅，鐘宏麗，等.護理干預在手外傷皮瓣術后患者功能鍛煉中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：59-61.

[2] 張野.手外傷患者實施護理干預對減輕術后疼痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：290-290.

[3] 劉開芬.手外傷患者圍手術期護理[J].吉林醫學，2011，32（14）：2857.

[4] 葉潔芳，李群英.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（10）：1661.

[5] 房玉霞，張亞楠，梁欣榮.醫患通信息系統用于手外科功能康復指導的效果 -中華現代護理雜志2013（29）