輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估在輸卵管性不孕的臨床價(jià)值

趙麗娟 潘麗 祁俊杰 龐麗萍 盧曄 張麗華

【摘 要】目的：探討輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估在輸卵管性不孕的臨床價(jià)值。方法：收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者，所有患者均應(yīng)用腹腔鏡檢查并治療，對(duì)于輸卵管積水或傘端閉鎖者行輸卵管造口術(shù)，形成人工輸卵管傘端，對(duì)于盆腔黏連影響輸卵管功能者行鈍性或銳性的粘連分離，恢復(fù)生殖系統(tǒng)正常的解剖位置，術(shù)后生理鹽水沖洗盆腔，抗生素預(yù)防感染3d。結(jié)果：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（36.5±10.6）分，輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分程度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估對(duì)預(yù)測(cè)輸卵管性不孕患者的預(yù)后有較大的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估;輸卵管性不孕;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

不孕癥病因較為復(fù)雜，發(fā)病率在 8%-10%左右[1]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和家庭幸福，其病因復(fù)雜，可分為為單因素不孕和多因素[2]，輸卵管性因素占據(jù)大概 1/3，為探討輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估對(duì)輸卵管性不孕臨床價(jià)值，筆者收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月～2019年6月治療的50例不孕癥病患者，所有患者術(shù)前均經(jīng)子宮輸卵管造影確診為輸卵管病變，年齡22～40歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，不孕病程2～11年，平均不孕病程（5.3±1.1）年，且均排除配偶因素引起的不孕。

1.2 方法

1.2.1 輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)輸卵管評(píng)分系統(tǒng)表對(duì)患者輸卵管情況進(jìn)行評(píng)分，具體項(xiàng)目如下，粘連質(zhì)地：輸卵管周圍（膜狀1分、致密2分），部分卵巢（膜狀2分、致密4分），完全包裹或廣泛粘連（膜狀4分、致密8分）;通暢程度：通而欠暢4分、部分阻塞6分、完全阻塞8分;形態(tài)：軟0分、部分狹窄4分、僵硬及積水8分;傘端結(jié)構(gòu)：完好0分、結(jié)構(gòu)尚存4分、破壞8分。按輕度（1～7 分）、中度（8～15 分）、重度（16～48 分）分組。

1.2.2 所有患者均應(yīng)用腹腔鏡檢查并治療，對(duì)于輸卵管積水或傘端閉鎖者行輸卵管造口術(shù)，形成人工輸卵管傘端，對(duì)于盆腔黏連影響輸卵管功能者行鈍性或銳性的粘連分離，恢復(fù)生殖系統(tǒng)正常的解剖位置，術(shù)后生理鹽水沖洗盆腔，抗生素預(yù)防感染3d。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分結(jié)果：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（36.5±10.6）分，見表1。

2.2 不同評(píng)分組受孕率比較：輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分程度呈負(fù)相關(guān)，見表1。

3 討論

輸卵管性不孕主要起因于既往的盆腔炎性疾病、尤其是輸卵管手術(shù)史導(dǎo)致輸卵管周圍廣泛粘連、人工流產(chǎn)及異位妊娠等病史。毫無疑問，盆腔炎性疾病是輸卵管性不孕的罪魁禍?zhǔn)住］斅压芄δ艿脑u(píng)估是女性不孕癥評(píng)估及診斷過程的重要部分，特別是原來能自然懷孕的婦女變得很難懷孕了，或者有過知道或未察覺的盆腔炎癥。診斷性宮腹腔鏡，可以直視下觀察輸卵管是否通暢，形態(tài)是否完好，周圍有沒有粘連，作為評(píng)估輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)已被廣泛認(rèn)可。

輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估內(nèi)容主要包括間質(zhì)部或稱子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部或傘部的長(zhǎng)度和狹窄度，觀察組其堵塞程度判斷病變程度，程度越嚴(yán)重越難以受孕，本組資料結(jié)果顯示：輕度組24例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（5.6±1.1）分，中度組16例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（11.3±3.1）分，重度組10例，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分（36.5±10.6）分，輕度組24例，成功受孕15例，受孕率為62.5%，中度組16例，成功受孕7例，受孕率為62.5%，重度組10例，成功受孕2例，受孕率為20.0%，受孕率與輸卵管形態(tài)及功能評(píng)分程度呈負(fù)相關(guān)。由此可見，輸卵管形態(tài)及功能評(píng)估對(duì)預(yù)測(cè)輸卵管性不孕患者的預(yù)后有較大的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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