低位切開高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果觀察

王云波 陳志茹

【摘 要】目的：探討低位切開高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=50）及對照組（n=50），對照組患者給予傳統手術治療，研究組患者給予低位切開高位曠置術治療，觀察并比較兩組患者臨床效果及復發率。結果：研究組患者總有效率為92.00%，對照組患者總有效率為78.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：低位切開高位曠置術能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復發率，臨床優勢顯著。

【關鍵詞】低位切開高位曠置術;高位肛瘺;臨床效果

【中圖分類號】R475【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

在臨床上，高位肛瘺是常見病，多發病，根據相關數據顯示，全球肛瘺發病率占肛門直腸疾病的8%-25%，我國則占到1.67%-3.6%之間，雖然低于國際水平，但是近年來其發病率有上升的趨勢[1-2]。 該疾病是臨床上難治性疾病，由于病變位置高，涉及到的肌肉多，患者很難自愈，必須接受手術治療，但是，傳統手術方法治療效果不佳。為進一步探討低位切開高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果，選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對象，現報告如下。

一 、資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺急性發作患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為研究組（n=50）及對照組（n=50）。經統計學分析研究組與對照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標準[3]（1）患者符合高位肛瘺的診斷標準;（2）患者知情同意并自愿參與本次研究。

1.3 排除標準[4]（1）排除嚴重肝腎功能不全患者;（2）排除合并出血性疾病或出血傾向患者;（3）排除治療前使用影響凝血功能患者。

1.4 方法 對照組患者采用傳統手術治療。采用研究組患者給予低位切開高位曠置術治療：常規麻醉、消毒，注射過氧化氫，待到肛門鏡下有氣泡產生。采用軟質探針，確定內口，并以外口為中心，進行放射狀梭形切口，暴露管腔，切開管壁，確定內口，除去壞死組織，達到引流通暢，切口形成∧型。放置乳膠管，修剪創面，嚴格處理內外口，并進行碘伏進行沖洗，采用可吸收線進行肌底縫合。術后16-20h進行換藥，兩天進行一次，并常規進行抗生素治療。1周之后將乳膠管拔出，5-7d進行拆線。

1.5 觀察指標[5] 觀察并記錄兩組患者臨床效果及復發率。顯效：患者創面愈合、腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀消失，只存在輕微瘙癢、病灶潮濕等癥狀;有效：患者腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀有所改善，創面未愈合;無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總人數x100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS18.0統計學系統分析，P<0.05代表差異顯著。

二 、結果

研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P <0.05），見表2.

三 、討論

肛瘺，即肛門直腸瘺，是肛周膿腫破潰之后的后遺癥狀，肛周膿腫是該疾病的根本病因。患者的主要臨床癥狀有病灶反復流膿、瘙癢、疼痛[6-7]。該疾病是臨床上難治性疾病，復發率相對較高，目前，臨床上多采用傳統手術治療，將瘺管切開，進行引流，雖然手術方法簡單，能夠緩解患者一時的疼痛，但是該手術不適合高位肛瘺。

針對高位肛瘺，要對其結構、病灶位置進行充分認知，治療的關鍵在于如何清除病灶，盡可能減少肌肉的損傷，保留患者肛門功能。低位切開高位曠置法能夠對患者病灶、結構進行充分了解，采用該手術治療方法，能夠大大減少創面，能夠有效促進患者術后恢復，在清除病灶的同時，進一步提高患者臨床效果[8]。此外，患者創面小，恢復快，能夠有效減少患者疼痛，大大改善患者的生活質量。結果顯示，研究組患者總有效率為92.00%，對照組患者總有效率為78.00%，差異具有統計學意義（P <0.05）;研究組患者復發率明顯低于對照組（P<0.05），進一步提示，采用低位切開高位曠置術治療高位肛瘺患者臨床效果顯著。

綜上所述，低位切開高位曠置術能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復發率，臨床優勢顯著。

參考文獻

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