SPECT診斷糖尿病腎病(DNP)的臨床價值觀察

王闖

【摘 要】目的：探討SPECT診斷DNP的臨床價值。方法：臨床資料源自我院2017年1月-2019年2月收治的DNP患者42例（觀察組），再選取同期42例健康體檢者（對照組），比較兩組受檢者的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指標水平。結果：相較于對照組，觀察組的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指標水平均低，P<0.05。結論：SPECT診斷DNP的臨床價值高，可有效診斷患者的病情，為臨床治療方案確定提供參考。

【關鍵詞】糖尿病腎病;SPECT;診斷價值

【中圖分類號】R466.11【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

由于人們生活水平的提升以及飲食結構的變化，近年患有糖尿病的人數不斷增多。DNP是糖尿病患者常見的慢性并發癥，發病早期并無典型的臨床癥狀，但病情持續發展至腎病期時，則患者的腎臟功能會在短時間內惡化，導致患者的生命安全受到威脅。SPECT是一種新型醫學影像技術，它是電子計算機斷層和核醫學示蹤原理結合的一種高新技術，用它檢查人體內的病情時，可以給醫生提供直觀且清晰的生理過程和代謝功能，現已被用于多種疾病診斷。本次研究中選取對象84例，對DNP和健康體檢者行SPECT檢查，旨在探討SPECT的DNP診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的42例DNP患者病情均符合《糖尿病診治使用指南》[1]中的診斷標準，患者語言能力和認知功能正常，告知患者研究內容并獲得同意;排除合并腎結石和腎腫瘤以及具有外傷的患者。臨床資料源自我院2017年1月-2019年2月收治的DNP患者42例（觀察組），年齡42-63歲、平均（58.5±5.1）歲，男性患者23例和女性患者19例;再選取同期42例健康體檢者（對照組），年齡38-64歲、平均（58.7±5.3）歲，男性24例和女性18例。兩組受檢者年齡和性別比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 采用SPECT診斷84例對象的實際情況，檢查前30min讓受檢者喝水30ml，檢測前排空膀胱，檢測和記錄患者的升高與體質量;叮囑受檢者以仰臥位接受檢查，給患者肘靜脈彈丸注射99mTc-DTPA，劑量控制在111-185MBq之間，體積控制在0.2-0.5ml之間，試劑盒采用配套試劑盒;用SPECT密切觀察受檢者的腎動態，實驗室檢查采用全自動生化分析儀。

1.3 觀察指標 觀察84例對象的核素攝取高峰時間（Tref）以及殘留75%時間（T75%-Tref）、半排時間（T50%-Tref）、20min殘留率（%Terf-20min），和尿白蛋白排泄率（UAER）、腎小球濾過率（GFR）等指標數值。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義;年齡資料和Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指標水平用（）表示，采用t檢驗統計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

通過下表1的分析可見，相較于對照組，觀察組的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指標水平均低，P<0.05;說明DNP患者的腎動態比健康人的腎動態欠佳，尿白蛋白排泄率和腎小球濾過率更是低于健康人。

3 討論

DNP的早期診斷對患者的病情控制尤為關鍵，臨床上目前常用的診斷方法較多，但獲得的診斷效果參差不齊。早期常選擇UAER診斷DNP患者，并可以通過UARE的水平對患者的病情進行分期，比如I期患者的腎臟體積見增大狀，同時腎小球的內壓出現升高的情況，而II期的患者存在腎小球基底膜增厚的問題，尿白蛋白常在正常范圍之內，但也有患者存在間歇性增高的情況，III期則會發現患者存在微量蛋白尿，一般在UAER在30-300mg/24h之內，但GFR水平會出現不同程度的降低，患者大都表現為浮腫或者高血壓的情況，腎功能存在持續減退的狀況，V期則表示患者已經發病為尿毒癥[2]。

鄧志剛等[3]指出腎病發病隱匿，早期并無典型癥狀，患者出現少量尿蛋白時常不注意，病情發展到IV期可以經過數十年以上的時間。IV期的腎病患者具有典型臨床癥狀，但已是晚期不可逆的情況。SPECT技術是計算機輔助技術在核醫學中應用的實現，此項技術可以用同位素標記藥物，并基于人體內的示蹤原理，對同位素在人體內各個臟器中濃聚強度及其隨著時間的對應變化進行準確的測量，獲得直觀形態的臟器生理過程及代謝功能圖像。本次研究中采用的99mTc-DTPA可以全部通過人體內的腎小球濾過，但卻不會被腎小管重吸收及分泌，所以它具有反映腎小球濾過功能的作用。結果顯示SPECT能夠充分顯示患者的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min，也得出上述各指標水平比正常人較低，故而可提示糖尿病患者出現上述指標水平降低時，表示患者可能并發腎病。

綜上所述，SPECT能夠有效診斷DNP，可以對患者的病情診療起到積極作用。

參考文獻

邢玉微，孟凡芳，李亞娟，等.糖尿病診治使用指南[M].河北科學技術出版社，2016.

廖惠貞，朱曉潔，王春暉，等.糖尿病腎病早期診斷中相關檢測指標的臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（24）：3561-3563.

鄧志剛，劉淵，李利梅，等.99mTc-DTPA腎動態顯像在糖尿病腎病診斷中的價值[J].醫學臨床研究，2015，32（11）：2245-2247.