異常妊娠大出血的臨床急救與護理對策分析

劉璐

【摘 要】目的：探析異常妊娠大出血患者急救措施和護理對策。方法：選取2017年12月～2018年12月間來我院進行護理的異常妊娠大出血患者共110例作為實驗研究對象，根據隨機分組原則分為對照組和觀察組各55例，對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行綜合護理。比對兩組患者的臨床護理效果和護理后分娩情況及胎兒存活率。。結果：對照組患者臨床護理效果、自然分娩率顯著高于觀察組，且胎兒死亡率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：將綜合護理干預用于異常妊娠大出血患者的臨床護理，護理效果良好，可促進患者正常妊娠，具有一定價值，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】異常妊娠;常規護理;綜合護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

近年來，我國醫療技術呈不斷進步趨勢，母嬰安全在臨床上得到了有效保證。但孕產婦在妊娠期間，因身體素質以及情緒等多方面因素的影響，可能導致孕產婦出現胎膜早破、先兆流產等異常妊娠情況[1]。據相關調查研究提示，半數以上異常妊娠孕產婦會伴隨大出血現象，對產婦和胎兒生命安全造成嚴重威脅。因此，對異常妊娠伴隨大出血產婦采取針對性急救措施和護理方式一直是婦產科護理人員著重關注的問題。本次研究對異常妊娠伴隨大出血患者的急救措施和護理方式進行探析，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月間來我院進行治療的異常妊娠大出血患者共110例作為實驗研究對象，根據隨機分組原則分為對照組和觀察組各55例，對照組年齡23～36歲，平均年齡（28.25±6.12）歲。觀察組患者年齡24～37歲，平均年齡（28.36±7.92）歲。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合異常妊娠大出血相關臨床診斷標準。（2）所有患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴隨肝腎慢性器質性疾病患者。（2）患有精神疾病和溝通障礙患者。

1.2 方法 急救措施：異常妊娠產婦多數病情較為危急，因此相關護理人員在進行急救的過程中需要對患者相關基本信息進行快速了解，并開展搶救工作。①對患者心率、血壓等基本生命體征進行實時監測，并以出血量大小為依據對孕產婦病情進行基本判斷[2]。②確定孕產婦血型，進行血容量的補充，主要方式為進行靜脈通路的建立，進行輸液維持患者水電解質平衡，輸血為患者補充血容量。③如患者出現休克現象，及時進行低分子右旋糖酐注射。④為保證患者呼吸功能，保持5～6L/min進行補氧。同時讓孕產婦處于去枕平躺狀態。⑤通常情況下，孕產婦因大量失血導致血容量不足，導致臉色蒼白四肢冰冷，因此要做好孕產婦的保暖工作。⑥根據患者病情差異進行對癥治療。若孕產婦大量失血，需及時終止妊娠。若產婦妊娠期大于9個月，可進行鎮靜治療，在無效情況下及時進行剖宮產手術，娩出胎兒。 護理措施：對照組患者進行生命體征監測、心理護理等常規護理方式。對觀察組患者進行綜合護理干預，主要內容有：①間隔1～2h對患者心率、血壓等生命體征進行記錄，如發生異常現象需及時報告給主治醫生，并配合醫生進行治療。②針對剖宮產等產婦進行切口護理，手術結束后合理運用抗生素進行抗感染治療，同時對患者切口狀態進行觀察，如出現滲血等現象及時采取措施進行處理。每日進行切口換藥消毒。禁止孕產婦術后進行劇烈運動。③對留置導尿管產婦固定好導尿管并進行尿袋更換，對尿量以及顏色進行記錄，并每日擦洗孕產婦外陰部位，預防感染情況出現。④對孕產婦進行健康宣教，對術后注意事項以及患者病情進行講解，并普及正確的衛生習慣和用藥方式，叮囑產婦遵醫囑定期進行復查。

1.3 統計學處理 使用統計學SPSS21.0的軟件進行統計和對比分析。計數的資料數據用（%）率表示，t檢測，計量平均數資料用±標準差（）表示，檢驗，差異性表現為P<0.05認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理總有效率

觀察組臨床護理效果顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳情見表1.

2.2 兩組患者分娩情況比較

護理后，觀察組自然分娩率顯著高于對照組，且組間差異顯著（P<0.05），詳情見表2.

3 討論

就現階段而言，異常妊娠大出血是導致孕產婦和胎兒的主要死亡因素之一，如不及時進行搶救可能導致產婦出現短時間內大量出血引發休克[3]。因此對此類產婦應采取針對性措施進行及時搶救，建立雙條靜脈通路同時補血補液。同時針對患者病情進行手術治療，在搶救過程中密切觀測患者各項生命體征，同時采取綜合護理干預措施。

本次研究結果提示，對照組臨床護理效果及自然分娩率均顯著低于觀察組，組間差異明顯（P<0.05）.表明對異常妊娠大出血患者采取綜合護理干預和針對性急救措施可有效降低胎兒死亡率。

綜上所述，對異常妊娠大出血患者進行綜合護理干預，臨床療效良好，具有一定價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

俞彩虹.探究異常妊娠大出血的臨床急救措施及護理方法分析[J].影像研究與醫學應用，2017，01（02）：156-157.

張迎輝，劉 麗，張奕堅.異常妊娠大出血產婦行臨床急救護理的有效性淺析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（82）：416.

鄒春英.異常妊娠的臨床急救護理對降低病死率、改善孕婦與胎兒預后的作用[J].中國醫藥指南，2014，12（35）：343-344