分析小切口白內障摘除加人工晶體值入在葡萄膜炎并發白內障治療中應用的價值

季春艷

【摘 要】目的：研究小切口白內障摘除聯合人工晶體植入應用于葡萄膜炎并發白內障治療中的價值。方法：隨機將2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并發白內障患者分為實驗組（20例，應用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入治療）、對照組（20例，應用現代白內障囊外摘除加人工晶狀體植入術）。對比兩組患者眼壓水平、并發癥發生率。結果：實驗組眼壓為（18.03±3.63）mmHg，低于對照組，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）;實驗組發生角膜內皮線狀混濁、前房滲出、后囊膜混濁幾率分別為5%（1/20）、0%（0/20）、5%（1/20），均比對照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：聯合應用小切口白內障摘除與人工晶體植入方式治療葡萄膜炎并發白內障疾病，療效確切，可使患者視力水平得以改善，治療安全性較高。

【關鍵詞】小切口白內障摘除;人工晶體植入;葡萄膜炎;白內障;價值

【中圖分類號】R779【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

葡萄膜炎也被稱作色素膜炎，為常見的眼科疾病，容易并發白內障，臨床致盲幾率較高[1]。現階段，根據發病部位，可將葡萄膜炎細化成前、中、后三種不同類型。近年來，將小切口白內障摘除聯合人工晶體植入的治療方式應用在葡萄膜炎并發白內障患者治療中，效果可靠性較高，一定程度上改善了患者的臨床癥狀。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 隨機將2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并發白內障患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。實驗組年齡為54-75（64.75±0.73）歲，男女分別為13（65%）、7（35%）例。對照組年齡為53-77（64.80±0.69）歲，男女分別為12（60%）、8（40%）例。

納入依據：①自愿參與此次研究;②患者家屬知情且簽署同意書。

排除依據：①臨床資料缺失嚴重;②不同意此次研究且不參與。

兩組患者基本資料經統計分析后呈現為p>0.05的無差異性。

1.2 方法 對照組應用現代白內障囊外摘除加人工晶體植入術，選擇顯微鏡條件與顯微器械?；颊咔蚝?、眼輪匝肌需事先接受麻醉處理，對眼球進行軟化。隨后，縫線開瞼，有效固定上直肌。選擇上方10-2點方向的角鞏膜緣并剪開球結膜，做出長度相同的板層角鞏膜，并在12點方位向前方穿刺。采用開罐式亦或是點式方法剪開囊膜，等長切開板層切口的全層，使晶體核娩出。人工晶體植入方法同實驗組。實驗組應用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入治療，患者接受表面麻醉與球后麻醉處理，對眼球進行壓迫并軟化，將直肌牽引縫線置于其上，并且將 范圍之上的穹隆部位當做基底結膜瓣，采取燒灼止血的處理方法。隨后，做出鞏膜隧道切口，并向前方進入到透明角膜內，長度在1.5-2毫米之間，向前房穿刺。并于 角膜緣的部位做出輔助切口，將黏彈劑注入前房內部，使用破囊針頭將瞳孔緣區域機化膜剝離處理，借助黏彈劑針頭，沿著晶體前囊的方向向虹膜伸入后，使虹膜后粘連分離[2]。若患者出現瞳孔閉鎖，應借助囊膜剪將瞳孔緣部位置的機化膜剪除處理。將黏彈劑注入到晶狀體的前后部位，使內切口擴大，最終實現晶體核娩出的目標，對殘余皮質注吸處理。隨后，即可在囊袋內部植入晶體，對前房的黏彈劑全面吸除以后構建前房，及時縫合切口。與此同時，要將2.5毫克的地塞米松與20000U的慶大霉素注射至球結膜瓣之下，借助典必舒眼膏將眼部包裹起來。

1.3 評價指標 比較分析實驗組、對照組眼壓水平、并發癥發生率等多種臨床指標。

1.4 統計學分析 在研究中，使用統計學軟件SPSS15.0對兩組數據進行處理分析，如果P<0.05，即代表數據存有差異，臨床統計學意義存在。

2 結果

2.1 實驗組、對照組眼壓水平比較

前者眼壓水平為（18.03±3.63）mmHg，后者眼壓水平為（23.16±4.03）mmHg，前者比后者低，t=4.2298，p=0.0001，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生率

經比較，實驗組角膜內皮線狀混濁、前房滲出、后囊膜混濁發生率均比對照組低，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。（表1）

3 討論

葡萄膜炎最常誘發的并發癥就是白內障，主要的生理基礎即為葡萄膜炎發作幾率高，進而導致房水質量發生變化，引起晶狀體的營養與代謝異常并出現渾濁[3]。小切口白內障囊外摘除加人工晶狀體植入術可將切口制作成隧道狀，使切口長度縮小以事先自閉，無需進行縫合處理。行手術治療后，散光小且能夠盡快恢復視力水平，可有效提高葡萄膜炎的臨床治療效果，優勢突出。在此次研究中，實驗組應用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入治療，眼壓水平、并發癥發生率均低于對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05）。由此證實，在臨床治療葡萄膜炎并發白內障患者的過程中，聯合應用小切口白內障摘除、人工晶體植入治療方法，有效地改善了患者的臨床表現，且術后預后良好，并發癥少，治療更安全，推廣可行性較高。

綜上所述，在對葡萄膜炎并發白內障治療期間，選擇使用小切口白內障摘除聯合人工晶體植入的治療方式，采取科學化的操作手段，并于術后嚴加管理，可有效增強治療效果，基層推廣應用價值十分明顯。為不斷豐富研究成果，有必要在后期研究中，適當擴大研究樣本規模并延長研究時間，以加快患者病情的康復速度。

參考文獻

徐穎.超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（36）：102-103.

張俊彥.超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：69-70.

王良國.超聲乳化并人工晶體植入對葡萄膜炎合并白內障的治療價值評定[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：148-149.