動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的比較研究

范艷萍

【摘 要】目的：對比分析動態心電圖與常規心電圖用于冠心病的臨床診斷結果。方法：在2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病患者中，隨機選擇58例為研究對象，均接受常規心電圖檢查以及動態心電圖檢查，以冠狀動脈造影結果為金標準，對比評價兩種診斷方法的準確率。結果：動態心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規心電圖，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：動態心電圖可為冠心病的臨床診斷提供更加客觀、理性的依據，應用價值更高。

【關鍵詞】冠心病;動態心電圖;常規心電圖;診斷準確率

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

冠心病屬于臨床常見的典型心血管疾病，多是冠狀動脈以及心肌間血流因冠狀動脈循環出現功能改變以及器質性改變后，出現不平衡現象，進一步導致患者出現心律失常癥狀表現，嚴重情況下可誘發心力衰竭，對患者健康及生命安全構成極大威脅[1]。目前用于冠心病診斷的常用方法為常規心電圖以及動態心電圖檢查，為選擇更佳的臨床診斷方法，本研究對動態心電圖與常規心電圖在冠心病臨床診斷中的應用價值實施進一步探究分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均為2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病病患者，從中隨機選取的58例患者中，男31例，女27例，年齡42～67歲，平均年齡（54.5±4.2）年，病程1～18年，平均病程（9.5±2.8）年。室性早搏21例、短陣室上速17例、房性早搏、12例、房室傳導阻滯8例。入選標準：經心臟超聲檢查發現異常節段性室壁運動，經血管造影檢查明確診斷為冠心病，自愿參與本次研究，對本研究目的及內容知情同意，可良好配合相關檢查。排除標準：患有惡性腫瘤以及嚴重器質性疾病患者;患有退行性瓣膜性心臟病、風心病等嚴重心臟疾病史;裝有心臟起搏器的患者;患有嚴重疾病疾病，無法良好接受相關檢查的患者;拒絕參與本次研究的患者。

1.2 方法 常規心電圖：檢查儀器選用日本光電ECG-9130P十二導聯全自動分析心電圖機。叮囑患者在停藥三天后接受檢查，在接受檢查前不能進行劇烈運動，需要保證在心跳平穩的狀態下接受檢查。檢查時，輔助患者取平臥位，為了使心電圖基線保持平穩，獲取更加清晰的圖像，走紙速度設置為25mm/s，心動周期需要連續記錄5個以上，控制檢查時間在30min內。以波段低于同導聯波且為水平降低位可診斷為缺血性改變，T波低于導聯波10%，ST段下移超過0.05mV，可診斷為ST-T改變。

動態心電圖：儀器選用美國世紀C3000動態心電圖機，對入選研究對象實施24h系統記錄與監測，對儀器參數實施調整設置，并對監測結果實施詳細記錄?；颊呓邮軝z查時均處于安靜狀態，在患者平臥位或者坐位狀態下對心電信號實施監測，并對患者出現的異常臨床癥狀進行詳細記錄。心電圖ST段出現明顯位移持續至少為1min，并且有兩次心肌缺血發作，發作間隔時間至少1min即可診斷為陽性。

1.3 觀察指標 以冠狀動脈造影結果為金標準，對兩種檢查方法的診斷準確率實施對比。

1.4 統計學方法 統計分析所用軟件為SPSS22.0，計數資料表示為n（%），組間比較結果以2、檢驗，以P值低于0.05有統計學意義。

2 結果

動態心電圖診斷冠心病的準確率遠比常規心電圖要高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1所示。

3 討論

冠心病也被稱之為缺血性心臟病，可分為穩定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征，當患者出現心前區疼痛癥狀時可引起患者重視，而部分患者為穩定性冠心病，并未表現出典型臨床癥狀，而且在合并急性感染、外科急癥時，容易掩蓋臨床癥狀，未引起患者重視，臨床診斷也易造成誤診，延誤最佳診療時機，甚至可對患者生命安全構成嚴重威脅，為了有效保障患者的生命安全，降低冠心病致死率，采取有效、準確的診斷方法意義重大[2]。

在本次研究結果中，動態心電圖診斷冠心病的準確率遠高于常規心電圖。分析原因是常規心電圖雖然具有操作簡單的優勢，但是診斷冠心病主要依賴的是患者出現的心肌缺血以及心律失常癥狀，但是僅能夠對1min的情況實施反應，而對于患有冠脈血管輕度狹窄以及其他類型缺血性心臟病，心臟問題是間歇性出現的，因此在實施檢查時，心臟并不一定會出現異常，導致所獲取的圖像信息較為有限，并且在檢查過程中，受夜間血壓波動以及呼吸暫停綜合征等因素的影響，也容易導致患者表現出與心肌缺血相類似的表現，極易造成誤診、漏診現象[3-4]。而動態心電圖能夠對較長時間的對心肌缺血所造成的心肌心電改變實施監測，可更好的對心肌缺血情況進行反應，避免患者自身基礎病變因素的干擾;并且冠心病的病理基礎為冠脈狹窄，可對心肌造成持續性損害，導致患者出現ST段異常升高，且持續時間較長，借助動態心電圖能夠對心肌缺血造成的心電改變進行更為準確的判斷，在診斷無癥狀心肌缺血的優勢更為顯著。但是動態心電圖也存在誤診幾率，可通過聯合心臟負荷試驗，對冠脈狹窄程度進行更好的反映，進一步提高冠心病診斷準確率[5]。

綜上所述，使用動態心電圖實施檢查，有利于進一步提高冠心病臨床診斷準確率，具有推廣價值。

參考文獻

肖姍姍， 唐冰， 李毅，等.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果比較[J].現代生物醫學進展， 2017， 17（14）：2663-2665.

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