探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

蘭君

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念），每組各51例，對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均<對(duì)照組，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，能夠縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

脊柱微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)范疇包括脊柱顯微外科技術(shù)、內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外科技術(shù)、經(jīng)皮穿刺脊柱外科技術(shù)和導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下脊柱外科技術(shù)[1]。快速康復(fù)外科理念是指通過(guò)在圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化從而緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、縮短住院時(shí)間等來(lái)幫助患者快速康復(fù)[2]。本文選取102例患者進(jìn)行對(duì)比研究，探討了快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念），每組各51例。對(duì)照組中，男27例，女24例;平均年齡為（48.31±2.14）歲;觀察組中，男28例，女23例;平均年齡為（48.17±2.58）歲;兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)等。觀察組在圍手術(shù)期予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體為：①術(shù)前護(hù)理：講解正確的更換體位的方式;關(guān)注患者的疼痛情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療;可以通過(guò)聊天的方式來(lái)緩解患者的緊張和焦慮。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、血壓、脈搏等，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，做好手術(shù)后的引流處理，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液操作。③術(shù)后護(hù)理：有效的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛是患者早期功能鍛煉的前提，也是減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的有效途徑，醫(yī)護(hù)人員首先通過(guò)患者主訴和面部表情評(píng)估疼痛程度，然后可以采用暗示、分散注意力、音樂(lè)療法或藥物療法來(lái)減輕患者疼痛感，同時(shí)也能幫助患者改善焦慮的情緒;術(shù)后2h可以飲水，6h可進(jìn)流食，適當(dāng)幫助患者減輕胃部不適，促進(jìn)腸道功能恢復(fù);適當(dāng)進(jìn)行鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)。④出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)，根據(jù)身體條件進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免負(fù)重、扭腰等行為，并提醒復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（10.23±1.36）d，住院天數(shù)為（17.24±2.18）d;對(duì)照組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（16.14±1.83）d，住院天數(shù)為（23.17±2.38）d，比較結(jié)果分別為（t=18.511，P=0.001）、（t=13.121，P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中出現(xiàn)1例肺部感染，2例傷口感染，1例壓瘡，1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%（5/51）;對(duì)照組中出現(xiàn)6例肺部感染，5例傷口感染，3例壓瘡，5例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為37.3%（19/51），比較結(jié)果為（=10.680，P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)的治療原則就是以最小的組織傷害來(lái)達(dá)到治療目的。快速康復(fù)外科理念是丹麥外科醫(yī)生Henrik Kehlet于2001年首次提出的概念，是近年來(lái)歐美國(guó)家極力推崇的新理念。快速康復(fù)外科理念能為脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)，減少創(chuàng)傷應(yīng)激癥和并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)功能早期康復(fù)，具體是指通過(guò)在圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化從而幫助患者快速康復(fù)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)四個(gè)方面[3]。近年來(lái)，許多研究將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，取得了十分顯著的效果。本文選取102例患者進(jìn)行對(duì)比研究，探討了快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果為：觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（（10.23±1.36）d）、住院天數(shù)（（17.24±2.18）d）和并發(fā)癥發(fā)生率（9.8%）均<對(duì)照組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（（16.14±1.83）d）、住院天數(shù)（（23.17±2.38）d）和并發(fā)癥發(fā)生率（37.3%），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，能夠縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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