探討心理護理在無痛人流術中護理中的應用效果

高淑蘭

【摘 要】目的：研究分析心理護理干預對無痛人流術中麻醉效果的影響。方法：選擇我院2017年1月至2018年9月收治的自愿要求終止妊娠的育齡患者40例，按照隨機數字分組法分為治療組和對照組，各20例。對照組給予常規護理，治療組給予心理護理干預措施。結果：治療組患者麻醉效果優良率為97.5%，顯著高于對照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統計學意義。結論：心理護理干預應用于無痛人流術中可有顯著提高麻醉效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理;無痛人流術;麻醉

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

無痛人流術是以患者痛苦小、術后恢復快、醫生操作舒適的特點成為終止妊娠的首選[1]。這種手術屬于創傷性手術，患者不僅要忍受身體的不適，很多患者在手術前后普遍有緊張、恐懼、焦慮狀態，有的患者甚至對手術感到害怕、恐慌。為了提高患者的身心健康，減少術后并發癥的發生。我院2017年1月至2018年9月對收治的無痛人流患者實施心理護理干預，取得了較好的臨床療效，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年9月收治的自愿要求終止妊娠的育齡患者40例，年齡19～45歲，平均27.7歲;其中初次人流者13例，第二次人流者16例，三次以上人流者11例，停經天數45～66天，平均52天。體重45～65kg，平均55.8kg。術前常規婦科檢查、尿HCG、血HCG檢測以及B超確診為宮內妊娠。檢查白帶常規、血常規、凝血功能及心電圖正常，無手術禁忌證。術前簽署麻醉及手術知情同意書。在患者知情同意的情況下，按照隨機數字分組法分為治療組和對照組各20例，兩組在年齡、孕周、體重等方面比較P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 靜脈麻醉開始誘導以芬太尼0.05mg、丙泊酚1.5mg/kg靜脈推藥，根據患者意識、體動情況、手術要求而追加丙泊酚20～40mg，術中常規吸氧、監測生命體征。對照組給予常規護理，治療組給予心理護理干預措施，具體如下。

心理護理：術前護理人員針對不同的人實施不同的心理護理。采取交談、發放麻醉須知的方式進行。向患者詳細說明靜脈麻醉情況下進行人工流產的特點、注意事項、麻醉方法、手術方法、術中檢測和術后恢復等內容，讓患者對手術有更多的了解，消除患者對麻醉蘇醒后疼痛的擔心和手術過程的擔心，緩解緊張焦慮恐懼心理，以更好更積極的心態配合手術操作。

術前準備：告誡患者在手術前6小時應禁食，4小時內應禁飲用水等液體，以排空膀胱[2]。護士認真核對患者的基本情況，了解患者當前的身體狀況和病史，排除手術禁忌證。對手術環境進行檢查清理，確保無菌環境，避免感染，準備好手術所需的各種用品、器械和藥物。了解患者心理需要，采用術前宣教的形式，用通俗易懂的語言，解釋無痛麻醉的優點，消除患者對疼痛的擔心，講解術前禁食6h的重要性，讓患者清楚無痛人流就是靜脈推注20～30ml麻醉藥物就可以讓患者迅速進入熟睡狀態后醫生進行簡單的吸宮術，并對術中、術后可能發生的并發癥給予講解，以取得患者配合。

術中護理：首先告知患者術中可能出現的不適感覺，為減輕患者的緊張、焦慮心情，指導患者行深呼吸、聽音樂、全身放松訓練等。手術進行前首先要建立良好的靜脈通路，盡量選擇較大的靜脈血管，減輕異丙酚乳劑對血管壁的刺激作用。確認穿刺成功后才能進行藥物推注，減輕藥物的刺激，如患者有較重的疼痛感，用左手拇指沿靜脈血管輕按，促使血液流到。配合麻醉師密切觀察患者的生命體征變化情況，保持患者持續的氧氣吸入，氧流量為每分鐘2～4L。術中因患者處于麻醉睡眠狀態，全身肌肉松弛，因此操作時一定要輕柔，注意觀察手術出血量，以便視情況給予縮宮素幫助子宮收縮止血。患者以截石位躺在治療床上后，建立外周靜脈通路時選擇粗大表淺的肘靜脈，在推注藥液之前告之本藥可能會引起局部注射部位的疼痛，減少患者額外的心理憂慮，在進入麻醉熟睡之前有短時間的誘導階段，護士應指導患者深吸氣后緩慢呼氣，全身放松，向患者交談時可輕握患者的手，與她交談與手術無關的話題，語氣溫柔，和藹可親，以分散注意力，讓患者覺得親切，使其恐懼心理得到緩解，從而迅速進入全身麻醉狀態。

術后護理：密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，待完全清醒后送觀察室休息。注意觀察陰道流血及腹痛情況。觀察室觀察2小時，無特殊情況由家屬陪同離院。出院前向患者及其陪同人員說明術后生活中的注意事項，宣傳節育知識，加強自我保護措施，對未婚和多次人流患者更要講頻繁人流的危害性。告誡患者術后如出現陰道大量流血、腹痛、發熱等異常情況應及時回院就診。手術結束后到患者完全清醒一般需要幾分鐘的時間，麻醉完全蘇醒后，應告知患者手術已順利結束，以消除患者的疑慮，關心體貼患者，滿足患者的需求，減少患者術后的不適感。醫學.教育網搜集整理應再次向患者宣教禁同房，盆浴1個月，遵醫囑服藥，門診隨訪，術后1個月應注意避孕，以防再次受孕，如要懷孕，應等到6個月之后。通過對圍術期的心理護理，無一例由麻醉引起的呼吸抑制和低血壓并發癥，改善了醫患之間的關系，取得明顯效果。

1.3 麻醉效果判定 優：術中無痛苦表情，安靜合作;良：略顯痛苦表情，基本合作;差：明顯痛苦表情，喊叫、躁動，難以合作。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 進行處理，采用t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者麻醉效果優良率為97.5%，顯著高于對照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

眾所周知，人工流產手術不僅有害于婦女身體健康，而且對患者心理上會產生很大的不良影響。而這種反應將對手術的順利、安全和術后恢復都有影響。在術前、術中、術后給予針對性的心理的護理干預，向患者講解手術流程，能有效緩解患者緊張、焦慮及恐懼的心理狀態，使患者在一個輕松的環境中，以輕松愉快的心情接受手術。同時做好術前護理工作，保證手術的順利進行。本研究治療組患者通過實施心理護理干預措施，患者麻醉效果優良率為97.5%，顯著高于對照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對無痛人流患者實施心理護理干預措施，可以顯著提高麻醉效果，減少不良反應的發生，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

陳魯，李長松.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用[J].海南醫學，2010，21（2）：135-136.

盂正華，劉盈.強化服務文化管理促進手術室服務質量[J].醫藥產業資訊，2006，3（7）：93-94.