探討圍手術期優質護理在小兒扁桃體炎中的應用

陳春艷 王平 夏明明 張月亭 王曉丹 崔赫南

【摘 要】目的：探討圍手術期優質護理在小兒扁桃體炎中的應用效果。方法：選取2017年3月～2019年3月我院收治的小兒扁桃體炎患者162例作為觀察研究對象，采取隨機抽樣的方法將其分為兩組，即實驗組81例和對照組81例，對照組采用常規護理干預，實驗組采取圍術期優質護理，在取樣觀察的基礎上對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組小兒患者滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義;護理前兩組小兒患者SAS評分、SDS評分比較，P>0.05，差異無統計學意義，護理后觀察組小兒患者SAS評分、SDS評分低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：圍術期優質護理在小兒扁桃體炎中應用效果較好，小兒患者滿意度較高且焦慮、抑郁情緒得到有效改善，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】圍術期;優質護理;小兒扁桃體炎

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

小兒扁桃體炎起病急，高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導致患兒拒食。扁桃體炎通常會給小兒患者帶來較大痛苦和折磨，損害其健康。在長期炎癥的刺激下，扁桃體可能失去正常功能而轉化為對人體有害的“病灶”，可引起如中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等多種并發癥[1]。就現有水平而言，小兒扁桃體炎的根治方法為手術治療，但是在手術治療中，對小兒患者的影響較大，術后容易出現感染等狀況，嚴重影響其身體健康[2-3]。因此，優化小兒扁桃體炎術后護理工作意義非凡。本次研究基于上述背景，分析圍術期優質護理在小兒扁桃體炎中的效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月我院收治的小兒扁桃體炎患者162例作為觀察研究對象，應用隨機抽樣的方式將其分為對照組與實驗組，每組81例患者。其中對照組中有男35例，女46例，年齡為3～8歲，平均年齡（4.2±1.9）歲，有20例伴有打鼾、張口睡覺等癥狀，30例無明顯體征變化，但扁桃體炎反復發作;實驗組中有男43例，女性38例，年齡2～9歲，平均年齡（4.5±2.1）歲，其中，30例伴有打鼾、記憶力下降等癥狀，35例出現扁桃體炎反復發作的現象。兩組患者基線資料對比差異不明顯，P>0.05，有比對研究價值。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組小兒患者治療中均采取手術治療方法，主治醫生均為具有豐富臨床經驗的優秀醫生。在術前3～5 d對小兒患者進行常規消炎治療，術中對小兒進行全身麻醉，利用扁桃體鉗將其拉出體外，之后使用扁桃體圈套器將其拴住，在成功取出扁桃體后進行止血工作。另一側扁桃體同上述操作。

1.2.2 護理方法 對照組小兒患者采取常規護理干預，與家屬及時溝通，在休息、飲食及用藥方面進行常規的護理與指導。對實驗組小兒患者采取圍術期優質護理，側重于對小兒患者的術前和術后進行優質護理服務。具體措施如下：①術前護理：術前護理主要從心理指導、宣傳教育、手術準備三方面展開。小兒患者受病痛的折磨加之年級較小尚未經歷過手術，在手術前容易產生恐懼心理。護理人員應在術前切實了解小兒患者的實際情況，有效地配合家屬對小兒患者開展心理輔導，通過生動有趣的游戲或者談話，消除其恐懼心理，樹立自信息。同時，在交流過程中告知患者及家屬手術情況及注意事項，要求小兒患者在術前4～8 h內禁水禁食;②術后護理：術后護理基本包括日常護理，飲食護理及疼痛護理三個部分。首先，小兒患者術后要保持正確的體位，以確保其恢復的有效性。其中半臥為最佳姿勢，這樣可以有效地保持呼吸的暢通。

1.3 評價方法 持續護理2 w后，對兩組患者護理效果進行觀察對比，具體從以下指標評定：①負面情緒： SAS 評分： <50分為無焦慮，>70 分為重度焦慮; SDS 評分： <53 分為無抑郁，>72 分為重度抑郁。②采用我院自制的滿意度問卷對滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以n（%）表示，檢驗，計量資料以（）表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P≤0.05。

2 結果

2.1 負面情緒結果對比 護理前兩組小兒患者 SAS 評分、SDS評分比較，P>0.05，差異無統計學意義;護理后實驗組小兒患者 SAS 評分、SDS 評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 護理滿意度對比 實驗組小兒患者護理滿意度明顯高于實驗組，P<0.05。

3 討論

本項研究結果表明，實驗組小兒患者在SAS評分和SDS 評分方面明顯低于對照組，即實驗組小兒患者的抑郁及焦慮程度低于對照組，在整個治療過程中，通過對實驗組進行圍術期優質護理，在術前和術后時時關注患者的生理和心理變化，給予患者優質的護理服務，從根本上消除患者自身的焦慮及由于對醫生不信任而產生的恐懼心理，從而提高患者治療的積極性，有利于其恢復自身健康。在護理滿意度調查中，實驗組的滿意度明顯高于對照組，本項研究在實驗組中采取圍術期優質護理，給予小兒扁桃體炎患者以全方位的護理，從生理和心理兩方面出發，確保患者治療的積極性與主動性。在患者對護理工作滿意度提高的基礎上，營造良好的護患關系，有利于進一步加強一戶人員與患者之間的近距離溝通，從而及時有效地滿足患者的需求，使其保持健康向上的心態，積極配合醫生治療。

綜上所述，圍術期優質護理在小兒扁桃體炎中的應用具有顯著地有效性，提高小兒患者對醫護工作的滿意度，并且有利于降低小兒患者自身的焦慮及抑郁情緒，具有明顯的臨床意義，值得大范圍推廣。

參考文獻

楊艷，張學恒.圍術期優質護理在小兒扁桃體炎中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015（36）：171-172.

程柳，羅艷麗.PDCA 循環管理對肝臟移植患者圍術期優質護理效果的影響[J].國際護理學雜志，2014（9）：2298-2300.

許先蘭.探討健康教育在門診小兒扁桃體炎護理中的運用[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2015（3）：218-220.