高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術期護理效果

才果

【摘 要】目的：研究分析高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術期的護理體會。方法：將80例高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者隨機分為研究組和對照組各40例，研究組實行圍術期的護理干預，對照組施行常規(guī)護理。分析兩組高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者護理的效果。結果：對比下床活動時間與住院時間、并發(fā)癥及患者護理滿意度，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者施以圍術期護理干預能夠有效提升治療效果，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】高齡急性梗阻性化膿性膽管炎;圍術期;護理效果

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

急性梗阻性化膿性黃疸絕大多數都是繼發(fā)的[1]，其基礎病變?yōu)榧毙阅懙拦Ｗ璨l(fā)膽道感染，多數原因為膽道結石和（或）膽道寄生蟲病，少數原因為膽總管末端癌或胰頭癌，治療以盡快切開膽道，取出結石，減壓引流，才能防止或中止休克的產生，使病人轉危為安。本文主要探討高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術期的護理干預效果，并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

從2013年2月到2018年11月我院收治的高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者中抽取80例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例，對照組男23例，女17例，年齡60-75歲，平均年齡（65±7.62）歲;研究組男22例，女18例，年齡60-76歲，平均年齡（65±7.24）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，并進行必要的心理疏導等，研究組患者實施圍術期護理干預，具體如下：⑴術前護理：①急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急、疼痛等癥狀明顯、需緊急行手術治療，護士檢查患者有無出現高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀，一旦發(fā)現，及時告知醫(yī)師，予以對癥處理，清潔手術區(qū)域皮膚，常規(guī)消毒，預防感染。②護士向患者介紹急性梗阻性化膿性膽管炎的相關知識，通過成功案例鼓勵患者，提高患者戰(zhàn)勝病痛的信心，主動與患者交流，給予患者鼓勵與支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者負面情緒。⑵術中護理：待患者進入手術室后，護士簡單向患者介紹手術室環(huán)境及醫(yī)療器械，適當肢體接觸，消除患者陌生感，減輕患者恐懼心理，在不影響手術操作的前提下，調整至最舒適體位。⑶術后護理：①術后護士及時評估手術狀況，了解生理情況，積極開展基礎護理，麻醉蘇醒前，取平臥位頭偏向一側，麻醉蘇醒后，取舒適體位，護士密切檢測患者病情，查看切口有無滲液滲血情況，及時更換切口敷料，另外護士做好衛(wèi)生管理工作，保持室內清潔、衛(wèi)生，勤換床單被套，控制室內的溫濕度，為患者提供一個舒適的環(huán)境。②排尿異?；颊呓o予腹部熱敷促進排尿，針對嘔吐患者遵醫(yī)囑給予止吐藥，營養(yǎng)不良或者貧血患者依據患者實際身體狀況予以補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡狀態(tài)。③術后12小時禁食水，隨后依據患者恢復狀況，食用清淡流質飲食，然后食用半流質飲食，慢慢過渡到普食，若病情允許，護士鼓勵患者下床活動，一般情況下，術后8-12小時便可下床活動。

1.3 觀察指標 ⑴對比分析兩組患者的手術指標;⑵觀察統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況;⑶采用護理滿意度調查表調查患者滿意度，總分值為100分，90-100分表示為非常滿意，60-89分表示為滿意，<60分表示為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術指標組之間手術時間，術中出血量無明顯差異（P>0.05）;研究組下床活動時間以及住院時間優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.2并發(fā)癥研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.3護理滿意度研究組21例非常滿意、17例滿意，2例不滿意，滿意度為95%;對照組15例非常滿意，18例滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%，經對比，差異具有統(tǒng)計學意義（=7.824，P=0.005）。

3 討論

圍術期是圍繞手術的整個過程，包括術前、術中、和術后3個階段，圍術期護理，不僅與手術治療效果密切聯(lián)系，而且直接影響患者術后康復[2]。此病患病急病情危重，對患者身體健康造成嚴重的危害，在高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術期采取相應的護理措施可提高護理的有效性。本次研究中，對照組進行常規(guī)護理，研究組行圍術期護理，結果顯示實行圍術期護理的研究組效果明顯優(yōu)于對照組，因此可見其一圍術期護理在術后康復方面效果優(yōu)于常規(guī)護理，圍術期護理以不同階段特點為依據，結合患者實際病情，給予護理干預，增加患者治療依從性，積極配合各種操作，有助于患者的早日康復;其二實施圍術期護理并發(fā)癥少于對照組、患者滿意度高于對照組，圍術期護理堅持以患者為中心的基本原則，一切護理均以患者為中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度思考問題，提供患者所需的護理服務，加強術中護理，規(guī)范各項操作，減少了并發(fā)癥，增加了護理滿意度。綜上所述，對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者實施圍術期護理干預非常必要，效果明顯，值得在臨床上推廣。

參考文獻

錢禮，錢禮腹部外科學。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.635.

張致鈴。高齡膽結石患者的圍術期護理分析，基礎醫(yī)學論壇，2015，19（22）：8132-8133.