托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇患者的臨床療效

楊仁江

【摘 要】目的：觀察分析托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇的臨床療效。方法：選擇2016年1月-2017年12月我院收治的腦梗死后繼發癲癇患者84例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組患者42例。治療組給予托吡酯治療，對照組給予卡馬西平治療。觀察比較兩組的臨床療效，評價治療前后兩組的神經功能缺損情況、日常生活活動能力。結果：治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均明顯降低，ADL評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇臨床效果較好，可改善患者的神經功能以及日常生活活動能力，值得進行推廣。

【關鍵詞】托吡酯;腦梗死;癲癇;臨床效果

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

腦梗死是臨床神經內科常見疾病，由于局部腦組織區域血液出現供需障礙，導致其因缺血缺氧而壞死，進而出現神經系統缺失等臨床表現。而癲癇則是腦梗死后常見并發癥，能夠對患者神經功能及治療效果造成影響，且致殘率及死亡率較高[1]。因此，有必要給予其正確而有效的藥物治療。本文觀察分析托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇的臨床療效，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年12月我院收治的腦梗死后繼發癲癇患者84例為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組患者42例。其中，治療組男26例，女16例，年齡48-81歲，平均年齡（58.96±6.44）歲。對照組男25例，女17例，年齡46-84歲，平均年齡（58.91±6.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組給予卡馬西平口服，初始劑量每次100～200 mg，每天1～2次。治療組給予托吡酯口服，用量謹遵醫囑。兩組患者均治療 12 個月。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效為患者腦電圖異常表現及發作癥狀明顯改善，癲癇發作情況得到控制，發作次數減少>75%;有效為腦電圖異常表現及發作癥狀有所改善，癲癇發作情況得到控制，發作次數減少 50%～ 75%;無效為患者未達到上述標準。②采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）評價神經功能，采用 Barthel 指數（ADL）評價日常生活活動能力。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后ADL以及NIHSS評分比較 如表2所示，與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均明顯降低，ADL評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是當前臨床上發病率較高的心腦血管疾病，該疾病具有較高死亡率。繼發癲癇是患者腦梗死后臨床常見一種并發癥。 當前隨著腦梗死發病率的增加，繼發癲癇患者的人數呈現逐年增加的趨勢，該疾病在腦梗死的任何階段都可發生，以早發性癲癇居多。癲癇在臨床中是指機體大腦神經異常放電而引起短暫的發作性大腦功能失調，可導致患者神經功能及運動功能受損，間接性或直接喪失正常的行為及思維能力[2]。癲癇分為兩種類型，原發性及繼發性，原發性是指除了遺傳因素外檢查不出任何致病原因，繼發性則是由于其他疾病導致。在臨床中，腦梗死后繼發癲癇風險極高，極易對患者心理及身體健康造成影響。目前，臨床多采用托吡酯、卡馬西平治療。卡馬西平是臨床傳統治療的典型藥物，臨床藥理為：（1）使用-依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na+通道，故能明顯抑制異常高頻放電的發生和擴散;（2）抑制T￣型鈣通道;（3）增強中樞的去甲腎上腺素能神經的活性;（4）促進抗利尿激素（ADH）的分泌或提高效應器對ADH的敏感性[2]。臨床上該藥物能對70%～80%癲癇患者病情進行控制，但仍然有超過20%的患者治療效果不佳。而且藥物對部分患者的血常規及肝腎功能有嚴重的影響，同時還有較多的不良反應，患者臨床較難接受托吡酯為天然單糖基右旋果糖硫化物，能夠通過作用于谷氨酸受體，降低谷氨酸介導的神經興奮作用，并增強 γ- 氨基丁酸的神經抑制作用，從而產生治療效果[3]。本次研究結果顯示，治療組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%;與對照組治療后比較，治療組治療后，NIHSS評分降低明顯，ADL評分升高明顯。綜上所述，托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇臨床效果較好，可改善患者的神經功能以及日常生活活動能力，值得進行臨床上廣泛的推廣及應用。

參考文獻

周艷輝，周峰，余丹，等.托吡酯治療腦梗死后繼發癲癇臨床效果及認知功能分析[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（2）：94-97.

殷卓琳.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（8）：86-87.

金勇.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇對比分析[J].現代診斷與治療，2014，25（16）：3681-3682.