分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效

張學齊

【摘 要】目的：分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效。方法：選取2015年6月～2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，按照不同用藥方式將其分為兩組，對照組（25例）給予100mg阿司匹林，觀察組給予300mg阿司匹林，觀察兩組患者臨床效果及不良反應。結果：兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應較少，臨床效果顯著。

【關鍵詞】阿司匹林;急性腦梗死;不良反應;療效

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

目前，在腦梗死治療中主要以抗血小板活性為主，阿司匹林為常用抗血小板活性藥物，可有效改善急性腦梗死臨床癥狀，但目前關于用藥劑量還存在較大爭議。本研究特收集我院收治的50例急性腦梗死患者為研究對象，對不同劑量用藥效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，所有患者均符合《神經(jīng)病學》[1]診斷標準，發(fā)病入院時間<72小時，入院前未服用抗感染、抗凝劑及糖皮質(zhì)激素藥物，患者及家屬對研究內(nèi)容知情，且已簽署知情同意書，排除心臟病、肝腎疾病、上消化道出血、血液系統(tǒng)疾病、腦腫瘤、精神疾病患者;按照不同用藥方式將其分為兩組，對照組（25例）14例為男性，11例為女性，最小年齡52歲，最大年齡73歲，平均年齡（62.5±4.1）歲;病程3～22小時，平均病程（12.5±0.6）小時;觀察組（25例）12例為男性，13例為女性，最小年齡50歲，最大年齡71歲，平均年齡（60.5±4.3）歲;病程3～20小時，平均病程（11.5±0.8）小時;兩組患者性別、年齡、病程表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予腦細胞保護劑，靜脈滴注胞磷膽堿注射液、丹參注射液，合并糖尿病患者使用胰島素進行血糖控制，合并高血壓患者使用降壓藥物對血壓進行控制;對照組患者給予小劑量阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司;國藥準字：H44021139），空腹口服，每天1次，每次100mg;觀察組給予大劑量阿司匹林，每天1次，每次300mg;兩組患者均連續(xù)用藥4周，用藥期間如出現(xiàn)血壓升高、腹部不適、反酸癥狀，可每天服用20mg奧美拉唑。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效評價：顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低>60%，病殘程度<2級;有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低>30%，病殘程度<4級;無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低<30%;總有效率為顯效率與有效率之和。（2）觀察兩組胃腸道刺激癥、大便隱血陽性不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料;以（%）比較行2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組（25例）：11例為顯效，10例為有效，4例為無效，總有效率為84.00%（21/25）;對照組（25例）：7例為顯效，9例為有效，9例為無效，總有效率為64.00%（16/25）;觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（X?=10.3950，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組（25例）：1例出現(xiàn)大便隱血陽性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應發(fā)生率為12.00%（3/25）;對照組（25例）：2例出現(xiàn)大便隱血陽性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應發(fā)生率為16.00%（4/25）;兩組不良反應對比無明顯差異（X?=0.6645，P>0.05）。

3 討論

腦梗死屬于高發(fā)心腦血管疾病，致殘率、死亡率較高，主要因血小板活性升高，出現(xiàn)早期血栓，動脈粥樣硬化，管內(nèi)皮細胞損傷、腦動脈管壁粗糙、血小板聚集、管腔狹窄均可能致使患者血管腔阻塞加重，腦血液供應出現(xiàn)異常，缺血區(qū)域出現(xiàn)半暗帶動態(tài)生理性和病理性損傷，最終誘發(fā)急性腦梗死[2]。發(fā)病后6小時患者體內(nèi)出現(xiàn)大量自由基，引發(fā)興奮性氨基酸細胞毒性、神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載等瀑布式連鎖反應，致使患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶-2抑制劑，對機體血栓素A2形成具有良好抑制作用，達到抗血小板、神經(jīng)功能保護效果，可有效改善患者急性腦梗死早期、晚期臨床癥狀，且環(huán)氧化酶-2抑制劑不會對患者機體造成較大影響，風險低，耐受性好，患者接受度更高[3]。小劑量阿司匹林藥物濃度較低，難以達到理想治療效果，且服用后對患者機體產(chǎn)生刺激，存在大便隱血、胃腸道刺激病癥等毒副作用。大劑量阿司匹林抗動脈硬化、纖維蛋白溶解酶活性、抗自由基、抗氧化、機體炎性反應抑制效果更好，可抑制血小板聚集，避免血栓形成，改善神經(jīng)功能缺損。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，大劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中更具有優(yōu)勢。

綜上所述，大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應較少，臨床效果顯著。

參考文獻

梁茜茜，張慶，李莉等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：1446-1448，1467.

陸偉恒，羅成宏，廖成鉅等.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林對急性腦梗死患者血清學指標及臨床療效的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（21）：3615-3618.

趙華，龔道愷.阿司匹林片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（21）：1934-1936，1941.