健脾清胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床研究

鐘義晶

【摘 要】目的：探討健脾清胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床價值。方法：將94例脾胃虛弱型CAG患者隨機分為兩組，各47例。對照組給予西藥常規(guī)治療，研究組給予健脾清胃湯治療，對比兩組治療效果、胃鏡療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療總有效率、胃鏡總有效率均叫對照組更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：健脾清胃湯治療脾胃虛弱型CAG療效確切，可有效緩解患者癥狀，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;脾胃虛弱證;健脾清胃湯

【中圖分類號】R256.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化內(nèi)科常見病，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，并伴有消瘦、貧血等癥狀，嚴重影響患者的日常生活[1]。目前，世界衛(wèi)生組織稱CAG屬于胃癌的癌前狀態(tài)，所以近年來CAG越來越受臨床醫(yī)師與患者的重視。以往，臨床對于CAG常采用奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林等藥物治療，但部分患者預(yù)后不佳，且不良反應(yīng)較多[2]。而中醫(yī)講究辨證施治，本研究對我院收治的47例脾胃虛弱型CAG患者采用健脾清胃湯治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月至2018年6月期間收治的94例脾胃虛弱型CAG患者，隨機分為兩組，各47例。研究組男25例，女22例;年齡35-65歲，平均年齡（49.74±7.17）歲;病程8個月-22年，平均病程（12.94±3.20）年。對照組男27例，女20例;年齡33-66歲，平均年齡（49.62±7.66）歲;病程6個月-20年，平均病程（12.80±3.03）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予西藥常規(guī)治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素分散片，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林膠囊，1.0g/次，2次/d，克拉霉素分散片與阿莫西林膠囊療程為2周，奧美拉唑腸溶膠囊療程為1個月。研究組給予健脾清胃湯治療，藥方組成如下：黨參、白芍各20g，茯苓、白術(shù)各15g，絞股藍、木香、制半夏各10g，干姜、丹參、甘草各8g，黃連6g，由煎藥室以水煎煮，0.5L/劑，1劑/d，分早晚2次服用，療程為1個月。

1.3 觀察指標 ①治療效果：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行評定，癥狀、體征均完全或基本消失，中醫(yī)證候積分降低≥95%為治愈;癥狀、體征均顯著改善，中醫(yī)證候積分降低≥70%為顯效;癥狀、體征均有所改善，中醫(yī)證候積分降低≥30%為有效;癥狀、體征均無顯著變化，中醫(yī)證候積分降低程度不足30%為無效，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②胃鏡療效：胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示粘膜炎癥完全或基本消失為治愈;粘膜急性炎癥基本消失，而慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)為顯效;粘膜炎癥有所緩解為有效;粘膜炎癥未緩解為無效，胃鏡總有效率=治愈率+顯效率+有效率。③不良反應(yīng)：口干、惡心、腹瀉、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料用百分率表示，以 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為14、15、13、5;對照組分別為7、18、9、13，兩組治療總有效率相比（89.36% VS 72.34%），研究組較高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 胃鏡療效 研究組治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為12、14、14、7;對照組分別為6、16、10、15，兩組治療總有效率相比（85.10% VS 68.09%），研究組較高，差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 研究組無任何不良反應(yīng);對照組出現(xiàn)口干3例、惡心1例、腹瀉1例、頭痛1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（0.00% VS 12.77%），研究組較低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

CAG通常是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，臨床對其發(fā)病機制尚未完全明確，只認為可能與自身免疫、炎癥及飲食等因素有關(guān)。現(xiàn)階段，西藥治療CAG是以清除幽門螺桿菌（Hp）、保護胃黏膜、提高胃動力為原則，但很多患者預(yù)后不佳，病情反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)將CAG歸屬于“胃脘痛”、“痞癥”等范疇，認為其發(fā)病是由于體質(zhì)虛弱、飲食不節(jié)、情志不暢、勞逸失度，造成脾胃虛弱、脾失健運，而痰濕內(nèi)生、蘊久化熱、濕熱阻滯，最終導(dǎo)致氣機失調(diào)、瘀血阻絡(luò)[3]。可見，此疾病病位是脾胃，脾胃虛弱為本，瘀血、痰濕及熱毒為標，因此中醫(yī)治療當以益氣健脾、化濕通絡(luò)為治療原則。本研究使用的健脾清胃湯中黨參可益氣、健脾;白術(shù)與茯苓配伍，可健脾、除濕;制半夏可消痞和胃;絞股藍可消炎解毒;干姜可溫中逐寒;白芍可健脾益胃、溫陽祛濕;黃連可瀉火解毒;木香可健脾消食;丹參可活血祛瘀;甘草可調(diào)和諸藥，共奏益氣健脾、化濕通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究表明[4]，黨參有保護胃粘膜、調(diào)節(jié)胃腸運動、增強機體免疫力及清除氧自由基等作用;茯苓有抗炎、增強機體免疫力等作用;制半夏有保護胃粘膜、抗?jié)兊茸饔?黃連有抗Hp、抗炎及保護胃粘膜等作用。

本研究結(jié)果顯示，和對照組比，研究組治療總有效率、胃鏡總有效率均更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率更低。提示健脾清胃湯治療脾胃虛弱型CAG療效確切，可有效緩解患者癥狀，且安全性高。

參考文獻

熊云華.健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（10）：2012-2015.

周嚴威，李嬌嬌，朱青霞，等.健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的隨機對照研究[J].河南中醫(yī)，2019，39（7）：1049-1052.

呂小燕，蘇娟萍，馮五金.升陽益胃湯對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1731-1733.

閆強，楊國強.健脾清胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效及對患者免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（8）：1014-1017.