探討COPD重癥呼吸衰竭患者采用序貫機械通氣與參麥注射液治療的臨床效果

祝莉麗

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）重癥呼吸衰竭患者采用序貫機械通氣與參麥注射液治療的臨床效果。方法：66例COPD重癥呼吸衰竭患者，根據入院時間分為對照組與觀察組，各33例。對照組患者在常規治療同時給予序貫機械通氣，觀察組在對照組治療基礎上聯合參麥注射液治療。對比兩組患者臨床療效及序貫機械通氣治療時間、住院時間。結果：觀察組治療有效率為90.91%，明顯高于對照組的63.64%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者序貫機械通氣治療時間及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：COPD重癥呼吸衰竭患者應用序貫機械通氣與參麥注射液聯合治療的效果較好，具有一定推廣應用價值。

【關鍵詞】呼吸衰竭;序貫機械通氣;參麥注射液

【中圖分類號】R448【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

COPD合并呼吸衰竭患者臨床治療需借助機械通氣， 以往應用有創機械通氣手段治療， 效果得到臨床驗證， 但通氣時間相對較長， 出現呼吸機相關性肺炎、下呼吸道感染等幾率較高， 加上患者長期處于慢性缺氧等狀態對其生理、病理產生影響， 因此仍存在一定不足[1-4]。有研究指出[2， 5]， 序貫機械通氣法在COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應用的效果較好， 若加用藥物輔助效果更佳。本研究主要對COPD重癥呼吸衰竭患者治療中應用序貫機械通氣聯合參麥注射液的效果進行分析， 旨在為臨床方案選擇提供參考依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2018年7月收治的COPD重癥呼吸衰竭患者66例， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各33例。對照組患者男17例， 女16例， 年齡55～80歲， 平均年齡（69.32±7.63）歲， 平均病程（14.21±2.33）年，

平均心率（123.22±15.32）次/min;觀察組患者男19例， 女14例， 年齡57～80歲， 平均年齡（69.36±7.65）歲， 平均病程（14.22±2.31）年， 平均心率（123.29±15.28）次/min。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合中華醫學會呼吸病學分會2002年制定的COPD相關標準[6]， 并符合重癥呼吸衰竭判定標準;②患者均無通氣禁忌證;③患者及家屬均知情并自愿簽署同意書。排除標準：①因心律不齊、低血壓、心肌梗死等疾病導致循環不穩定者;②存在較高誤吸風險;③神智不清晰或不能配合開展本研究者;④因個人因素不能完成研究調查者。

1.3 方法 對照組患者在常規治療基礎上應用序貫機械通氣治療， 方法：患者均常規進行祛痰、解痙平喘、抗感染、營養支持等干預， 應用口鼻面罩行序貫機械通氣， 鼓勵患者自主咳嗽或拍背進行輔助， 應用 S/T模式， 根據患者實際呼吸情況對吸氧濃度及吸氧壓力等進行調節， 呼吸（R）≤28次/min，

VT值控制在8 ml/kg， 血氧飽和度（SpO2）>90%， 二氧化碳分壓（PaCO2）水平維持在患者氣管拔管前水平。患者每天鼻面罩通氣時間根據其自身病情進展及肺功能改善情況進行調整， 一般在8～20 h/d之間， 序貫機械通氣需間斷式進行， 每次應用時間不低于2 h， 期間可給予藥物霧化吸入以增加氣道濕潤度， 治療間歇期應給予患者足夠能量補充， 及時排痰， 若患者存在嚴重痰液潴留可采取輔助措施干預， 治療期間確保良好胸腹部呼吸， 注意患者與序貫機械通氣設施的配合。觀察組患者在對照組治療基礎上聯合參麥注射液治療， 方法：40 ml

參麥注射液（國藥準字Z20043478， 四川升和藥業股份有限公司， 生產批號20150917）與250 ml 5% 葡萄糖溶液充分混合后靜脈滴注， 1次/d， 共治療10 d。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者有效21例， 無效12例， 有效率為63.64%;觀察組患者有效30例， 無效3例， 有效率為90.91%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者序貫機械通氣治療時間及住院時間比較 對照組患者序貫機械通氣治療時間為（7.63±1.26）d， 住院時間為（13.69±2.37）d;觀察組患者序貫機械通氣治療時間為（5.67± 1.22）d， 住院時間為（10.97±1.65）d。觀察組患者序貫機械通氣治療時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

COPD具有病情反復、病情嚴重等特點， 可逐漸發展為呼吸衰竭、多臟器衰竭等疾病， 對患者健康產生較大威脅。COPD重癥呼吸衰竭患者多數需通過建立人工氣道開展有創機械通氣治療并針對患者痰液情況進行引流。序貫機械通氣是在無創性經面（鼻）罩正壓通氣臨床應用基礎上發展得來的新型通氣方法， 重癥患者通過應用序貫機械通氣法治療可維持有效引流及通氣， 改善患者病情， 減少呼吸道創傷， 縮短患者住院時間， 臨床應用效果顯著。本研究COPD重癥呼吸衰竭患者主要在應用序貫機械通氣治療的基礎上聯合參麥注射液進行干預， 結果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組， 且觀察組序貫機械通氣治療時間及住院時間短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。提示序貫機械通氣與參麥注射液聯合治療COPD重癥呼吸衰竭患者可提高治療效果， 減少患者通氣時間及住院時間， 加快患者病情恢復效果顯著。

綜上所述， COPD重癥呼吸衰竭患者應用序貫機械通氣聯合參麥注射液治療可縮短機械通氣時間， 加快患者恢復， 具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

藍大波， 吳曉梁， 徐良志.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療的臨床效果觀察.健康研究， 2015， 35（6）：669-670.

鄭才國.無創序貫機械通氣治療ICU重癥COPD合并呼吸衰竭的效果.甘肅科技， 2015， 31（21）：114-116.

劉偉盛， 伍方紅， 余蘇瓊.參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣31例療效觀察.河北中醫， 2013， 35（2）：264-266.