布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入在支氣管哮喘急性發作的臨床分析

張艷蕾

【摘 要】目的：探討布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果。方法：選取2017年5月-2018年10月收治的110例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象，并按照雙盲法將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組予以沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組予以布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者總有效率96.36%，高于對照組的78.18%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者胸悶氣促、咳嗽以及肺哮鳴音消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治療前，且觀察組治療后比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：支氣管哮喘急性發作患者采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入的臨床效果顯著，癥狀改善時間較短，改善肺功能水平。

【關鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入;支氣管哮喘急性發作;療效

【中圖分類號】R526.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

支氣管哮喘是由多種細胞參與的慢性炎癥性疾病，其發病與呼吸道高反應相關，根據臨床表現不同分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。急性發作期患者的主要臨床癥狀為雙肺哮鳴音和呼吸困難，多次反復發作會對肺造成嚴重損傷，進而發生呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[1]。支氣管哮喘急性發作期的治療目標是盡快解除呼吸道痙攣，緩解癥狀，糾正低氧癥狀，恢復肺功能;其首選治療方法為霧化吸入β2受體激動劑，并給予糖皮質激素聯合治療。本研究旨在觀察布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果，為支氣管哮喘的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年10月收治的110例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象，并按照雙盲法將其分為對照組和觀察組，各55例。納入標準：患者經過診斷后患有支氣管哮喘，臨床表現為喘息、咳嗽、胸悶等;所有患者在閱讀知情同意書同意入組后簽署知情同意書;患者除患有支氣管哮喘外無其他嚴重疾病。排除標準：患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病等;患者對本次研究不知情、患者拒絕參與研究。其中對照組中男28例，女27例;年齡34-76歲，平均年齡（54.92±6.51）歲;病程1-6年，平均病程（3.12±1.41）年。觀察組中男29例，女26例;年齡35-76歲，平均年齡（55.23±6.71）歲;病程1-5年，平均病程（3.11±1.23）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行吸氧、抗感染、止咳、祛痰等對癥治療。在此基礎上，對照組患者使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，方法是：將1ml的沙丁胺醇（進口藥品注冊證號為H20110457）與2.5ml濃度為0.9%的NaCl溶液混合后加入到壓力霧化器中，然后對患者進行霧化吸入治療，每次持續治療15min，每天治療3次，連續治療1周。觀察組患者聯用沙丁胺醇和布地奈德進行霧化吸入治療，方法是：將1ml的布地奈德、1ml的沙丁胺醇和2.5ml濃度為0.9%的NaCl溶液混合后加入到壓力霧化器中，然后對患者進行霧化吸入治療，每次持續治療15min，每天治療3次，連續治療1周。

1.3 療效判定標準[2]顯效：治療后，患者哮喘發作的次數明顯減少，與治療前相比其FEV1的增大量為25%-35%，仍需使用藥物控制其病情;好轉：治療后，患者的哮喘癥狀有所減輕，與治療前相比其FEV1的增大量為15%-24%，仍需使用藥物控制其病情;無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善。總有效率=（臨床控制例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率96.36%，高于對照組的78.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者胸悶氣促、咳嗽以及肺哮鳴音消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表一。

治療后兩組患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治療前，且觀察組治療后比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表二。

3 討論

目前臨床上主要使用藥物療法治療支氣管哮喘，以舒張患者的支氣管平滑肌，緩解其氣道痙攣，減少其哮喘發作的次數。壓力霧化器可將藥物霧化為直徑小于5μm的霧粒，增加藥物作用于患者病變部位的濃度，減少藥物的副作用[3]。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，是治療支氣管哮喘的常用藥。此藥可通過激動呼吸道細胞膜上的β2受體激活腺苷酸環化酶，增加環磷腺苷的含量，降低細胞內 Ca2+的濃度，增強黏液纖毛的清除功能，調節血管的通透性，舒張支氣管平滑肌。另外，沙丁胺醇具有藥效持久的特點。但是，支氣管哮喘患者若長期使用沙丁胺醇進行治療，易增加其氣道的敏感性。布地奈德屬于類固醇類激素藥。用布地奈德對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療，可有效地降低其體內炎性細胞的活性，抑制其體內炎癥因子的形成與釋放，降低其局部炎癥反應的強度。另外，布地奈德還可增強支氣管平滑肌β2受體的反應性，抑制黏性物質的釋放，減輕支氣管平滑肌痙攣的程度。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率、臨床癥狀消失時間、肺功能改善等均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入共同治療支氣管哮喘急性發作具有更好效果，可有效改善患者癥狀和肺功能指標，加快患者康復時間，有推廣應用價值。

參考文獻

舒冬冬，宋乃寶.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2018，35（12）：1101-1103.

賈興澤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J].吉林醫學，2019，40（1）：98-99.

王蓮.聯用沙丁胺醇和布地奈德對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：112-113.