如何減少無細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種一般副反應(yīng)的發(fā)生

殷成華 黃彩華

【摘 要】目的：研究減少無細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種一般副反應(yīng)發(fā)生的護(hù)理方法。方法：選擇2018年2月-2019年2月期間于我衛(wèi)生所進(jìn)行無細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種的幼兒112例，按照護(hù)理方法分為對照組和試驗組，兩組均為56例。其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);試驗組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組一般副反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組幼兒護(hù)理后一般副反應(yīng)的發(fā)生率均有一定程度下降，其中試驗組發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對預(yù)防接種無細(xì)胞百白破疫苗的幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低一般副反應(yīng)的發(fā)生率，是臨床中運(yùn)用具有實(shí)效性的方法。

【關(guān)鍵詞】無細(xì)胞百白破疫苗;預(yù)防接種;一般副反應(yīng)

【中圖分類號】R18【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

百白破疫苗是幼兒需要接種的三聯(lián)疫苗，其對于百日咳、白喉、破傷風(fēng)等傳染病具有預(yù)防效果[1]。根據(jù)其中百日咳菌體成分不同可將其分為無細(xì)胞百白破疫苗和全細(xì)胞百白破疫苗，其中全細(xì)胞百白破疫苗相對副作用較大，但應(yīng)當(dāng)注意的是，預(yù)防接種無細(xì)胞百白破疫苗的幼兒仍會產(chǎn)生紅腫、疼痛、發(fā)熱的一般副反應(yīng)，其對于幼兒的生長發(fā)育會造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，研究減少一般副反應(yīng)發(fā)生的方法是非常必要的，本研究提出采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，取得了良好效果，現(xiàn)有報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料 選擇2018年2月-2019年2月期間于我所進(jìn)行無細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種的112例幼兒為研究對象，采用計算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為對照組和試驗組。其中對照組56例，男性29例，女性27例，年齡3個月～24個月，平均年齡（10.62±5.09）個月;試驗組56例，男性31例，女性25例，年齡3個月～26個月，平均年齡（11.74±4.56）個月，兩組幼兒年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即幼兒家屬在接種人員指導(dǎo)下根據(jù)免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種流程，過程中安撫幼兒情緒，防止哭鬧影響接種。接種完成后，接種人員仔細(xì)觀察幼兒情況，出現(xiàn)注射部位紅腫、過敏、幼兒抽搐、發(fā)熱等癥狀，需立刻采取相應(yīng)護(hù)理措施處理。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其具體措施為：（1）正確保存疫苗：接種人員應(yīng)將疫苗存放于冷藏環(huán)境中，防止光線直射，溫度控制在2-8℃，疫苗之間應(yīng)留出適宜的間隙。應(yīng)當(dāng)注意的是，冰箱門內(nèi)擱架不能用于放置疫苗，也不可將其貼壁放置。（2）注意用藥禁忌：接種人員應(yīng)當(dāng)牢記疫苗的用藥禁忌，對于以下幼兒不得接種疫苗：①對疫苗任何成分過敏者;②存在急性、嚴(yán)重慢性、急性發(fā)作期的慢性疾病患者;③癲癇、腦病和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;④過敏性疾病患者;⑤百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗接種后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。（3）了解幼兒情況：接種前接種人員應(yīng)于幼兒家屬主動溝通，了解其身體健康狀況、接種過敏史、既往病史等。對家屬講解百白破疫苗的作用、分型、可能出現(xiàn)的一般副反應(yīng)以及出現(xiàn)副反應(yīng)采用的應(yīng)對措施等。（4）接種時注意事項：注射前若發(fā)現(xiàn)疫苗存在異物、搖不散的凝塊、過期、標(biāo)簽不清等情況，禁止使用，此外，準(zhǔn)備好鹽酸腎上腺素及地塞米松注射液，做好急救準(zhǔn)備。注射器選用0.5ml的注射器，小兒固定好后，暴露接種部位，使用75%酒精棉簽消毒，晾干后進(jìn)行接種。以90°垂直快速的將針頭刺入肌肉，注射部位選擇上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部肌肉，避開瘢痕、炎癥、硬結(jié)等皮膚病變部位。根據(jù)幼兒身體情況調(diào)整注射器進(jìn)入皮下肌肉的深度，為防針梗折斷，注意不可將針頭全部刺入。（5）接種后指導(dǎo)：接種完成后，應(yīng)將幼兒留在現(xiàn)場進(jìn)行30min左右的觀察。觀察結(jié)束后分發(fā)預(yù)防接種注意事項資料手冊，叮囑家屬翻閱，并告知其小兒當(dāng)天不得洗澡，避免劇烈運(yùn)動。

1.3 研究指標(biāo) 兩組幼兒預(yù)防接種后實(shí)施護(hù)理，于24～48h后觀察一般副反應(yīng)的發(fā)生情況，包括疼痛、輕度發(fā)熱、紅腫、皮疹等癥狀，計算一般副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所涉的計數(shù)單位數(shù)據(jù)運(yùn)用IBM SPSS Statistics 21.0軟件加以分析，以百分?jǐn)?shù)（%）、表示，卡方（）檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有可比性。

2 結(jié)果

兩組幼兒均行護(hù)理干預(yù)后，試驗組一般副反應(yīng)的發(fā)作率顯著低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

百白破疫苗是幼兒提高免疫的重要手段，其是由百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素混合制成的三聯(lián)疫苗，用以預(yù)防百日咳、破傷風(fēng)以及白喉[3]。相比其他疫苗，百白破疫苗較容易引發(fā)不良反應(yīng)，這是因為其選用的吸附劑是氫氧化鋁，其具有吸收慢、顆粒大、易堆積的特點(diǎn)，會使幼兒產(chǎn)生疼痛、發(fā)熱、紅腫等一般副反應(yīng)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)化膿、水腫、休克等，對于幼兒生長發(fā)育影響極大[4]。因此需要對預(yù)防接種的幼兒采用護(hù)理干預(yù)的方式降低其一般副反應(yīng)的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)預(yù)防接種的正常流程進(jìn)行安撫和觀察，對于疫苗接種的注意事項，包括存放、正確施針位置、角度沒有特別關(guān)注，導(dǎo)致幼兒一般副反應(yīng)發(fā)生有所降低，但效果不明顯，對此本研究提出采用綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是通過正確保存疫苗、注意用藥禁忌、了解幼兒情況、接種時注意事項、接種后指導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，采用該方法的幼兒一般副反應(yīng)的發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理的幼兒更低，數(shù)據(jù)具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，幼兒預(yù)防接種無細(xì)胞百白破疫苗時，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低疼痛、輕度發(fā)熱、紅腫、皮疹等一般副反應(yīng)的發(fā)生，減少幼兒痛苦，在臨床上具有推廣與使用的意義。

參考文獻(xiàn)

王文聰， 孟曉慧， 李永紅.兒童接種無細(xì)胞百白破疫苗不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（22）：124.

奚彩云.574名嬰兒無細(xì)胞百白破疫苗接種護(hù)理體會[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理， 2018， 1（06）：68-69.

劉燕.減少預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的護(hù)理措施探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（23）：184-185.

王錫仁.分析百白破疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)的原因和預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（95）：208+217.