探討奧美拉唑聯用西沙必利治療反流性食管炎的臨床療效

王義

【摘 要】目的：分析西沙必利+奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法：研究收集2017年4月～2019年2月我院收治60例反流性食管炎，運用抽簽方式分為兩組，觀察組30例采用西沙必利+奧美拉唑治療，對照組30例僅使用西沙必利治療，對比兩組效果。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組（P<0.05），兩組不良反應對比（P>0.05）。結論：對反流性食管炎患者采用西沙必利+奧美拉唑治療，不良反應低，安全性高，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】反流性食管炎;西沙必利;奧美拉唑;不良反應

【中圖分類號】R742.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

反流性食管炎是臨床消化內科常見疾病，主要癥狀表現為反酸、燒心、腹脹，該病癥具有反復發作、遷延不愈的特點，對患者日常生活、工作均造成嚴重影響[1]。目前，臨床對其多采用藥物治療，如奧美拉唑等質子泵抑制劑，成為該病癥首選藥物;但單純用藥效果欠佳;本文為進一步探究其最佳治療方案，對30例患者運用奧美拉唑+西沙必利聯合治療，取得良好成績，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年4月～2019年2月接診60例反流性食管炎，經胃鏡檢查確診;隨機將其分為兩組，各30例;對照組中，男18例、女12例，年齡34～72歲，平均年齡（55.4±6.3）歲;觀察組中，男30例、女10例，年齡35～70歲，平均年齡（56.1±6.0）歲。兩組患者資料比較（P>0.05）有可比性，本研究經醫院倫理委員會批準，患者自愿參與。

1.2 方法 入院后，給予兩組常規治療，如低糖飲食、戒煙酒、睡眠時抬高床頭、避免飽餐、餐后3h平臥等。在基礎治療上，對照組予以奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準字HI0950086）口服20mg/次，2次/d，口服用藥;共治療8周。觀察組患者采用西沙必利+奧美拉唑治療，奧美拉唑與對照組相同用藥，西沙必利（海南三葉制藥廠有限公司，國藥準字H20050592）治療，5mg/次，3次/d，口服用藥共治療8周觀察效果。

治療期間，兩組均不予以其他保護胃黏膜藥物。

1.3 療效評價與指標觀察 根據患者內鏡檢查結果、癥狀改善情況綜合評估療效，治愈：患者幽門螺桿菌（HP）尿素呼氣試驗（UBT）檢測陰性，胃食管粘膜內鏡顯示改善1級或表現0級，癥狀完全消失;有效：治療后，患者UBT試驗顯示HP陰性，食管粘膜內鏡檢查改善2級或表現1級，心絞痛、胸骨后燒灼痛、反酸燒心等癥狀明顯減輕;無效：治療后患者UBT試驗顯示HP陰性或陽性，食管粘膜內鏡顯示3級，病癥無較大改善。詳細記錄兩組治療期間藥物不良反應情況，如口干、惡心、眩暈等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0處理計數、計量資料，分別采用、t進行檢驗，并使用百分數%、平方差（）表示，檢驗結果P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 比較治療結果 分析顯示，觀察組30例中，治愈14例、有效14例、無效2例，治療有效率93.33%;對照組30例中，治愈10例、有效12例、無效8例，總有效率73.33%。兩組數據對比，對照組低于觀察組，差異明顯（=14.397，P<0.05）。

2.2 用藥安全性比較 觀察組30例患者治療期間，出現1例眩暈，不良反應發生率3.33%;對照組30例患者治療期間，出現眩暈1例、惡心1例、口干1例，不良反應發生率10.00%;統計學分析，對照組不良反應發生率10.00%高于觀察組3.33%，但兩組統計學比較無意義（=3.575，P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見疾病，多發于中老年群體，主要因十二指腸或胃內容物發生反流，進入食管誘發黏膜纖維化、糜爛潰瘍、炎癥等一系列病變;有研究指出，反流物對食管粘膜攻擊增強與抗反流防御機制衰弱是其主要發病機制[2]。目前，臨床主要通過藥物治療該病癥，且治療關鍵在于減少反流量、促進胃排空、抑制胃酸，避免損傷食管。

奧美拉唑屬于臨床常用藥物，是第一代質子泵抑制劑，對胃酸分泌具有強效抑制作用;用藥后它可對胃黏膜壁細胞中單H+-K+-ATP酶活性進行有效抑制，進而減少刺激因子與基礎胃酸引起的胃酸分泌，避免食管粘膜受到胃酸的進一步損傷，進而答道治療目的[3]。相比于傳統藥物，奧美拉唑對胃酸分泌抑制作用時間更長、更高效，可降低食管酸暴露時間。相關文獻顯示，對于III級食管炎采用20mg奧美拉唑治療，可達到60%治愈率，且隨著計量增加其治愈率越高，說明該藥物在抑制胃酸方面效果顯著[4]。但隨著臨床研究深入，人們發現單純使用奧美拉唑雖然可快速、有效抑制胃酸分泌，但存在較高副作用，且停止用藥后病癥易反復;同時，單純奧美拉唑不具備改善胃動力作用，因此無法從根本上治療該病癥。鑒于此，本研究在奧美拉唑用藥基礎上，聯合西沙必利治療;研究顯示，觀察組有效率高于對照組（P<0.05）提示，相比于單一用藥聯合兩種藥物效果更佳。而且兩組治療期間副作用對比（P>0.05）提示，聯合用藥安全性良好。經分析，西沙必利屬于一種全方位胃動力藥物，用藥后可促進腸壁肌層神經叢大量釋放乙酰膽堿，調節強化小腸、食管、腎至結腸運動，同時有助于強化食管下段括約肌張力，促使食管體部廓清能力增強，增強食管反流預防行[5];聯合以上兩種藥物，可從抑制胃酸分泌、促進胃動力等多方面入手，從根本上治療該病癥。

綜上所述，對反流性食管炎患者使用西沙必利+奧美拉唑治療，療效確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻

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