分析聯合使用美多巴、恩他卡朋治療帕金森病的臨床作用

賈志強 牛晨

【摘 要】目的：分析在帕金森病患者治療中通過聯用美多巴及恩他卡朋的治療價值。方法：對照組患者單獨以美多巴口服治療，觀察組在該基礎上加用恩他卡朋口服治療。結果：觀察組的治療總有效率為97.37%，對照組為86.84%（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應率為10.53%，對照組為7.89%（P>0.05）。結論：帕金森病患者治療中通過聯用美多巴與恩他卡朋可顯著提升臨床療效，且藥物安全性良好。

【關鍵詞】帕金森病;美多巴;恩他卡朋;聯合用藥;價值

【中圖分類號】R742.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

帕金森病為臨床中常見的一類神經系統變性類疾病，此類患者可能產生運動癥狀及非運動癥狀，同時該疾病的致殘率相對較高，嚴重影響患者生活質量。現階段對于帕金森病患者主要采取藥物方案，其中LD類是患者治療中常用藥物藥物，美多巴則是LD和芐絲胼兩者的復方制劑，近年來在帕金森病患者治療中應用較為廣泛[1]。恩他卡朋則屬于LD增效劑，本文旨在分析通過聯用美多巴與恩他卡朋在帕金森病患者中的治療價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料 抽取院內自2018年3月起，到2019年2月止診治的76例帕金森病患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區間處于49～86歲，均值（63.2±1.4）歲，病程1～14年，病程均值（5.3±0.2）年。對照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區間處于50～85歲，均值（62.9±1.5）歲，病程1～15年，病程均值（5.5±0.3）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 對照組患者單獨以美多巴口服治療，患者首次服藥劑量依據0.125g/次，3次/天服用，從第二日開始以每周為單位，以0.125g的增量進行階梯式增量口服，直到達到有效劑量0.5～1.0g/天，并分為2～3次口服;觀察組在該基礎上加用恩他卡朋口服治療，0.2g/次，與美多巴同時口服。兩組持續口服3個月。

1.3 評估指標 （1）根據UPDRS評分系統對患者的治療效果予以評估，主要內容涵蓋患者的肌僵直及面部表情等，共計14項，均為0～4分，并根據患者的減分率情況對其療效予以評估，顯效：即UPDRS減分率≥80%;有效：即UPDRS減分率達到50～79%;無效：即UPDRS減分率<50%.（2）統計兩組治療中的藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法 研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的治療總有效率為97.37%，對照組為86.84%（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應率對比

觀察組的藥物不良反應率為10.53%，對照組為7.89%（P>0.05）。

3 討論

帕金森病好發于廣大中老年人群體，同時也是臨床中發病率較高的神經系統疾病，患者的典型癥狀表現為靜止性震顫、肌強直以及姿態異常等，嚴重影響患者的正常生活，甚至造成患者喪失自理能力，同時也給其家庭與社會帶來了沉重的經濟與精神負擔，因而探討安全有效的藥物治療方案具有重要臨床價值。

帕金森病患者主要病理改變體現在多巴胺能神經元變性并壞死，造成神經遞質多巴胺以及相關的代謝物逐漸減少，進而影響患者錐體外系功能。現階段關于帕金森病的具體病理原因還尚未完全明確，通常認為可能與氧化應激反應、外部環境因素以及遺傳因素等，參與了患者機體多巴胺能神經元的變性壞死過程。同時有研究中指出[2]-[4]，造成帕金森病的主要病理機制在于患者機體內的中樞神經遞質多巴胺合成量顯著下降，因而現階段對于帕金森病患者主要治療原則是積極改善腦內神經遞質多巴胺。美多巴是臨床中對于帕金森病患者治療的首選藥物，雖可取得一定的治療效果，然而長期大劑量用藥，無法有效抑制患者黑質神經元變性壞死。同時有研究中發現，長時間大量應用美多巴容易導致程序化死亡，進一步加重并誘發相關不良反應，患者在治療期間需承受著較大痛苦。藥物恩他卡朋則具備良好的特異性及可逆性，能夠作用于外周兒茶酚胺甲基轉移酶，可對左旋多巴胺代謝形成抑制作用，能夠提升左旋多巴在患者機體內的中樞生物利用度，因此能夠進一步提升左旋多巴的治療效果，并且不會增加藥物達峰時間。從本次對比結果來看，在美多巴治療基礎上加用恩他卡朋，觀察組的總體療效優于對照組，且兩組治療期間的不良反應率對比無明顯差異，也進一步證實連用美多巴與恩他卡朋有助于提高帕金森病患者的治療價值。

綜上所述，帕金森病患者治療中通過聯用美多巴與恩他卡朋可顯著提升臨床療效，且藥物安全性良好。

參考文獻

徐源振，許梅花.帕金森病藥物治療研究進展[J].養生保健指南，2019，27（22）：251.

劉玉路，楊麗英，趙靜囡.帕金森病患者失眠的藥物治療研究[J].養生保健指南，2019，39（25）：298.

夏云.帕金森病給予中西醫結合治療的療效研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（5）：761-762.

肖騁，陳夢宇，余經盛， 等.帕金森病伴抑郁患者的聯合用藥治療方案[J].中國繼續醫學教育，2019，11（13）：122-123.