質(zhì)量持續(xù)改進在老年住院患者口服藥中的應用

陳雯

【摘 要】目的：探討質(zhì)量持續(xù)改進在老年住院患者口服藥中的應用效果。方法：按收治時間將我院收治的200例住院老年患者分為兩組，兩組患者都給予口服藥專項護理管理，觀察組在此基礎上介入質(zhì)量持續(xù)改進措施，比較兩組患者的口服藥漏服率、錯服率和護理滿意度。結果：觀察組患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。結論：質(zhì)量持續(xù)改進能有效降低老年住院患者的口服藥漏服率和錯服率，從而提高臨床質(zhì)量效果和安全性。

【關鍵詞】質(zhì)量持續(xù)改進;口服藥

【中圖分類號】R91【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

老年患者的身體機能和記憶力都出現(xiàn)不同程度衰退，加上老年患者常需要多種藥物聯(lián)合服用，及對自身疾病和藥物治療知識認知不足，導致老年住院患者極易出現(xiàn)口服藥漏服和錯服現(xiàn)象，為此本文將質(zhì)量持續(xù)改進措施應用于臨床中，具體應用結果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2019年2至7月我院收治的200例老年住院患者作為研究對象，其中男性患者121例，女性患者79例，年齡在63-89歲之間，按照口服藥護理管理中是否介入質(zhì)量持續(xù)改進措施，將200例研究對象分為對照組和觀察組。對照組為2至4月收治患者，觀察組為5至7月收治患者;對照組100例，男性60例，女性40例，平均年齡（72.4±2.2）歲，患病種類超過3種者35例，低于3種者65例，特殊用藥時間者15例，服藥種類超過3種者29例，受教育程度中高中及以上者52例，有家屬陪伴著62例，住院時間（12.3±1.8）d，觀察組100例，男性61例，女性39例，平均年齡（71.8±2.7）歲，患病種類超過3種者33例，低于3種者67例，特殊用藥時間者17例，服藥種類超過3種者31例，受教育程度中高中及以上者54例，有家屬陪伴著60例，住院時間（11.7±2.4）d，兩組患者基礎資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 干預方法 本文回顧性分析了我院老年住院患者口服藥漏服、錯服及擅自停藥的原因，具體原因包括患者自身因素、醫(yī)護人員和藥物因素三大類，患者因素是指患者對于按時定量服藥重要性的認知不夠，加上老年人記憶力和理解力較差，臨床服藥時容易出現(xiàn)漏服和錯服，醫(yī)護因素是指醫(yī)護人員責任心不到位，尤其是護理人員督促檢查不到位，日常督促服藥的隨意性較大，藥物因素包括藥物種類較多、包裝不合理、口感不好或是服用標識劑量不清等[1]。針對上述原因我院制定了質(zhì)量持續(xù)改進措施，具體內(nèi)容包括：成立口服藥物管控小組，由我院資深護士和藥師成立老年住院患者口服藥管理小組，不定期對各病房護理人員培訓，定期入院開展患者健康宣教，檢查發(fā)現(xiàn)口服藥管理中存在的問題，制定各科室口服藥護理質(zhì)量評價指標，并對各科室進行專項評分評測。確定質(zhì)量改進項目和追蹤，由管控小組確定好需要改進的項目，追蹤項目中存在的給藥護理缺陷，提出需要改進的內(nèi)容和措施，并督促相應科室醫(yī)護人員按照改進措施不斷改進給藥護理質(zhì)量。加強患者和醫(yī)護人員培訓，患者自身因素和醫(yī)護人員因素對給藥護理質(zhì)量影響最大，患者入院后要加強入院須知培訓，明確給藥時間和作息制度，要求護理人員和患者家屬監(jiān)督患者制度執(zhí)行和落實情況，醫(yī)護人員主要是加強工作責任心培訓，將患者定時定量服藥納入個人工作考評中，要求醫(yī)護人員日常服藥檢查到位。優(yōu)化日常給服藥流程，建立口服藥溫馨提示標識，交接班記錄中詳細記錄患者服藥情況，患者服藥單由責任護士簽名確認[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的口服藥服用情況和護理滿意度。兩組患者住院期間開展為期7d的用藥情況觀察，采用我院自制的問卷調(diào)查兩組患者用藥情況，問卷表由專業(yè)人員每天定期收集患者用藥信息，最終評測患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率[3]。護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、用藥指導、護患溝通、出院指導及病房管理等，根據(jù)護理問卷調(diào)查結果將滿意度分為三類。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口服藥服用情況比較 觀察組患者的漏服率、錯服率和擅自停藥率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

口服給藥是臨床應用最為廣泛的用藥方式，該服藥模式具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、便利等眾多優(yōu)點，由于口服給藥方式多由患者自主完成，因此漏服、錯服也成為影響口服給藥護理質(zhì)量的主要因素，從而對臨床治療效果和用藥安全性帶來不利影響。老年患者身體機能和記憶力逐步衰退，而且老年患者多患有不同種類的慢性病，臨床口服用藥種類和數(shù)量相對較多，因此老年人成為口服用藥漏服、錯服的主要人群，為提高我院老年住院患者的給藥護理質(zhì)量，本文將質(zhì)量持續(xù)改進措施應用于臨床用藥管理中，實驗結果顯示，觀察組患者錯服、漏服、擅自停藥比例顯著低于對照組，此結果說明，質(zhì)量持續(xù)改進措施有助于提高患者用藥安全性認知，提高醫(yī)護人員用藥指導的工作責任心，提高口服給藥護理質(zhì)量和安全性。

參考文獻

周麗娟，卞月秋，楊桂鳳.追蹤聯(lián)合根因分析法在口服藥漏服質(zhì)量改進中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：113-115.

陳麗雪，林英.持續(xù)質(zhì)量改進在口服給藥安全管理中的應用[J].護理研究，2012，26（5）：459-460.