卡馬西平聯合丙戊酸鈉對早期癲癇治療效果觀察

陳玉萍

【摘 要】目的：探討卡馬西平與丙戊酸鈉聯合用藥在早期癲癇臨床治療中的應用療效。方法：選取我院2017年4月～2018年10月期間收治的72例早期癲癇患者作為研究對象，分為觀察組（卡馬西平聯合丙戊酸鈉）和對照組（丙戊酸鈉）各36例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（91.67%>69.44%）相對更高（P<0.05），而癲癇發作次數[（0.16±0.03）次/月<（0.49±0.11）次/月]相對更低（P<0.05），癥狀持續時間[（9.81±1.67）min<（14.65±3.36）min]相對更短（P<0.05）。結論：在早期癲癇的臨床治療中，卡馬西平與丙戊酸鈉聯合用藥具有良好的應用療效。

【關鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;癲癇

【中圖分類號】R745.11【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

癲癇是由于腦神經元異常放電引發的神經系統疾病，患者的腦組織出現病損或代謝障礙，會短暫出現腦功能失調、紊亂，病情發作時，癲癇患者表現為意識喪失，并伴隨有肌肉痙攣、抽搐等癥狀。癲癇癥狀的持續、反復發作，會對患者的腦神經功能造成損害。癲癇發作時，患者無法自主控制其意識、行為，容易出現舌咬傷、跌倒等意外風險的發生，對于患者自身造成傷害。另外癲癇所引發的缺血、缺氧癥狀，增加心腦血管意外的發生風險。為了減輕疾病的危害性，需要及時采取有效的治療措施[1]。本研究探討了72例早期癲癇患者的臨床治療情況，觀察卡馬西平和丙戊酸鈉的應用療效，分析聯合用藥的優勢作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2017年4月～2018年10月期間收治的72例早期癲癇患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各36例）。觀察組男、女患者分別為20例和16例，年齡范圍為23～54歲，平均年齡（37.75±4.29）歲。對照組男、女患者分別為19例和17例，年齡范圍為21～56歲，平均年齡（38.06±4.42）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在對照組患者的臨床治療中，使用丙戊酸鈉作為治療藥物。給予丙戊酸鈉片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字H20093861）進行治療，首次用藥，按照5～10mg/kg的劑量，口服用藥（1次/d），治療7d后，將藥用劑量增加至15mg/kg。觀察組則采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療方法，口服丙戊酸鈉片（初始劑量為5～10mg/kg，治療7d后，按照15mg/kg的劑量持續給藥），同時給予卡馬西平片（上海黃海制藥有限責任公司，國藥準字H31021493），首次用藥，按照5mg/kg的劑量，口服用藥（1次/d），治療7d后，將藥用劑量增加至10mg/kg。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的癥狀表現，結合其癲癇癥狀發作情況和癥狀持續時間，評價其治療恢復情況，分為顯效（癲癇癥狀基本消失，患者無意識、行為異常表現，未出現復發情況）、有效（癲癇癥狀得到有效控制，癥狀發作頻次減少，癥狀持續時間縮短）和無效（癲癇癥狀未能得到有效控制，多次、反復發作）。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組中治療顯效和有效的患者比例（33/36）高于對照組（25/36），具體見于表1：

2.2 兩組患者的癥狀改善情況 觀察癲癇發作次數以及每次發作時的癥狀持續時間，將其作為癲癇患者癥狀改善效果的評價依據，對比兩組之間的差異性，見于表2：

3 討論

癲癇癥狀發作時，患者的感覺、意識喪失，并出現異常的行為舉動，容易對自身和他人造成傷害。患者長期、反復處在腦功能失調、紊亂的狀態下，會出現腦組織損傷。使用抗癲癇藥物進行治療，可以有效控制癲癇患者的臨床癥狀，但由于病情易反復，需要長期、持續的用藥，預防癲癇反復發作，減少疾病對于患者腦組織的損害。該過程中，應選擇療效確切、副作用小的治療藥物。丙戊酸鈉、卡馬西平是常用的抗癲癇治療藥物。在癲癇的特發性全面發作（全面性強直陣攣、失神、肌陣攣）、癥狀性部分性發作以及癥狀性部分性發作的治療中，丙戊酸鈉均有著良好的應用療效。患者在服藥后，藥物能夠迅速被胃腸吸收，進而快速起效，能夠對電壓敏感性Na+通道產生阻滯作用，有效抑制神經元興奮，進而改善腦功能失調、紊亂，緩解患者的臨床癥狀。與此同時，丙戊酸鈉還可對γ-氨基丁酸代謝酶產生抑制作用，達到降低神經元興奮的效果。卡馬西平與丙戊酸鈉的作用機制不同，通過對突觸前Na+通道的阻滯作用，興奮性神經遞質的釋放得到有效抑制，進而降低神經細胞興奮，維持腦神經元的正常與穩定，可以有效防治癲癇[2]。在癲癇的臨床治療中，卡馬西平和丙戊酸鈉單獨用藥均存在著一定的局限性，長期、持續用藥治療期間，往往達不到理想的治療效果，建議采用聯合用藥的方式。在卡馬西平與丙戊酸鈉的臨床用藥過程中，能夠在兩種藥物的協同作用下，提高疾病的治療效果，持續控制病情的穩定，預防癲癇癥狀的反復發作，更好的保護患者的腦功能。

本組研究結果顯示，經過卡馬西平聯合丙戊酸鈉聯合治療后，91.67%的觀察組患者得到有效的治療。在治療恢復期間，患者的癥狀發作頻次為（0.16±0.03）次/月，病情發作時，癥狀持續（9.81±1.67）min左右。經過丙戊酸鈉聯合治療后，69.44%的對照組患者得到有效的治療。在治療恢復期間，患者的癥狀發作頻次為（0.49±0.11）次/月，病情發作時，癥狀持續（14.65±3.36）min左右。相比之下，觀察組患者的病情控制效果明顯優于對照組，充分體現出卡馬西平與丙戊酸鈉聯合用藥在早期癲癇治療中的優勢作用，同時也反映出丙戊酸鈉單獨用藥的局限性。

綜上所述，在早期癲癇的臨床治療中，卡馬西平與丙戊酸鈉聯合用藥是一種良好的選擇，能夠長期、持續控制病情，預防病情反復，減輕疾病對于患者身體健康的損害，并幫助患者盡快擺脫疾病的困擾。

參考文獻

劉麗.卡馬西平聯合丙戊酸鈉對早期癲癇治療效果分析[J].臨床研究，2018，26（11）：118-120

夏露，歐舒春，夏莉，等.抗癲癇藥物早期治療反應預測癲癇患者長期結局的價值[J].卒中與神經疾病，2018，25（01）：105-107+111