超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療腸梗阻26例研析討論

和冰

【摘要】目的：針對腸梗阻患者采用超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療方式的臨床效果展開分析與探討。方法：此次研究對象選自我院收治的26例腸梗阻患者，研究的開始時間與結束時間分別為2017年4月、2019年10月，所有腸梗阻患者均接受超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療的方式，觀察和分析最終的治療效果。結果：26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管所用的平均時間為（9.23±4.12）min，在治療過程中有3例腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為11.54%。結論：超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管在腸梗阻患者中的運用，能夠較好的提升臨床治療的效果，使用價值較高，值得進一步推行。

【關鍵詞】 腸梗阻患者;超細胃鏡;腸梗阻導管;臨床治療效果

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-127-01

腸梗阻，主要指的是人體腸內容物在通過腸道時遇到了一定的阻礙所引起的，在發(fā)病時期，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便不暢等一系列的不良癥狀，還會嚴重影響患者的生活質量[1]。目前為止，對于腸梗阻患者的治療，臨床上主要有以下兩種方式：非藥物治療、手術治療。此次研究主要針對我院選取的26例腸梗阻患者，對其使用超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療的效果進行探究，相關總結如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取本科室納入的腸梗阻患者（n=26例）作為此次研究的對象，研究的時間區(qū)間在2017年4月至2019年10月。所有患者均符合腸梗阻的診斷標準，同時，對研究的內容進行了詳細的了解并簽署了相關的同意文件，其中男性患者為16例，女性患者為10例;最大年齡79歲，最小年齡35歲，年齡平均值（57.03±1.16）歲;文化程度：本科及以上文化5例，大專文化8例，中學文化11例，小學文化2例;腸道先天性粘連引起的腸梗阻患者為4例，腹部手術導致的腸梗阻患者有13例，腸道腫瘤引起的腸梗阻患者為9例。研究在院方倫理委員同意的條件下開展，此次研究有意義。

1.2 治療方法

超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療：（1）儀器的調整。選擇olympus GIF-XP 260超細胃鏡對其觀察，并對相關的設施進行調整（先端部調整至錐形，直徑：5.0mm，底部直徑：6.5mm，有效長度：1030mm，管道內經(jīng)：2.0mm），后將置管過程中所需要用到的器械進行準備，具體包括：醫(yī)院內專用的經(jīng)鼻腸梗阻導管、導絲、液體石蠟等[2]。（2）具體操作流程。①在手術前，及時了解患者的各項基本信息以及手術史，其次，利用濃度為0.2%的鹽酸利多卡因膠漿對患者鼻部以及咽喉部進行麻醉。②將液體石蠟均勻的涂抹在超細胃鏡先端部及鏡身部位，后經(jīng)過患者的鼻腔部位將其緩慢插入，伴隨患者的吞咽動作進入食管。在插入過程中，如若遇到患者中鼻道狹窄無法通過時，可以選擇從患者的下鼻道部位進行插入。③在到達患者體內十二指腸降部時，于內鏡活檢孔道較深的位置插入導絲，與此同時，還可以將導絲利用X線透視觀察放置在相對理想的部位，后逐步插入，并退出內鏡。需要特別注意的是：在退出時，將導絲留置，防止導絲插入過多造成死結現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。④在退出內鏡后，留置的導絲需要從患者的鼻腔部位進行導出，在導出時，將涂抹均勻的導管沿導絲的方向插入患者體內的空腸部位，拔出導絲，將15-20ml的滅菌蒸餾水注入至導管內，并繼續(xù)向患者的胃部輸送，在其呈現(xiàn)出松弛、鼻端不穩(wěn)定狀態(tài)時，可以在儀器外端的接口處連接負壓吸引器，使導管隨患者體內腸管的蠕動進行移動。最后，工作人員可以在患者腹部利用X線透視觀察其置管的位置，在無法確定時，還可以在相應的減壓通道注入濃度為60%的復方泛影葡胺進行觀察[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計腸梗阻患者在超細胃鏡引導下的置管成功率、所用時間以及置管過程中的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選取SPSS22.2軟件進行，相關的計量資料以（x±s）代表，t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]代表，卡方檢驗，P<0.05認定為有統(tǒng)計學意義的參考范圍。

2 結果

本次研究所選取的26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管所用的平均時間為（9.23±4.12）min，在治療過程中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為11.54%。

3 討論

研究顯示：腸梗阻這類疾病的發(fā)病機制與患者體內腸道先天性粘連、腹部手術、炎癥或者腸道腫瘤等因素有著密切的關聯(lián)，屬于一種臨床上較為常見的普外科疾病。

在此次研究中，最終的結果表明：26例腸梗阻患者均1次置管成功，成功率為100%，在對患者進行置管過程中所用的平均時間約為（9.23±4.12）min，另外，在治療時有3例（11.54%）腸梗阻患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐癥狀。說明，腸梗阻導管治療，作為一種新興的非手術治療手段，不僅具有治療周期短、見效快、費用低、對患者造成的傷害較小等特點，而且還可以通過患者體內空腸上端導管的移動來進行減壓，從而有效的改善患者腸壁水腫的狀態(tài)，增強腸壁動力，使扭曲的腸段歸位，達到解除梗阻的目的[5]。

總而言之，對于腸梗阻患者，臨床上可以根據(jù)患者身體的實際情況采用超細胃鏡引導下放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療的方式，一方面，能夠縮短治療所用的時間;另一方面，還能夠較好的提升臨床治療的效果。

參考文獻：

[1] 李強， 李志華， 白婕，等.腸梗阻導管治療結核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志， 2018， v.24（3）：63-65.

[2] 劉云， 梁仲惠.復方聚乙二醇電解質散誘發(fā)腸梗阻1例報道[J].胃腸病學和肝病學雜志， 2017， 26（1）：81-82.

[3] 王連祥.腸梗阻套件治療16例惡性腸梗阻的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（23）：2929-2930.

[4] 嚴旅軍， 張翼鵬， 盧仲燁.體外震波碎石術后并發(fā)腸梗阻43例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志， 2017， 45（10）：1070-1071.

[5] 權勝偉， 袁野， 吳海林， et al.十二指腸鏡留置腸梗阻導管治療惡性腸梗阻的臨床應用[J].中華消化內鏡雜志， 2017， 34（12）：911-912.