冠狀動脈造影(CAG)聯合血流儲備分數(FFR)在冠心病介入治療中的臨床應用價值分析

張玉峰 胡海英 張釗

【摘要】目的：分析冠狀動脈造影（CAG）聯合血流儲備分數（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應用價值。方法：在本院2017年5月-2018年5月收治的48例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各24例。參照組使用常規冠脈介入治療，觀察組使用冠狀動脈造影聯合血流儲備分數介入治療，比較兩組的治療效果。結果： 治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論： 冠狀動脈造影（CAG）聯合血流儲備分數（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應用價值分析體現了更高的治療價值，推動了冠心病治療發展，為患者康復帶來了新的希望，值得在臨床上大面積推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈造影;血流儲備分數;冠心病介入治療

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-124-02

冠心病雖然是心臟內科常見病，但對患者機體的危害性極大，加重了心肌缺血的風險指數，讓患者心臟冠狀動脈出現狹小、損傷等情況?；颊咴诠谛牟〉挠绊懴律詈托袆邮芟?，增加了心臟出現血栓的風險，臨床上使用冠脈介入治療雖然起到了治療的目的，但對心肌缺血情況尚未完全掌握，冠狀動脈造影聯合血流儲備分數在冠心病介入治療中的應用，增加了治療的準確性，詳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本院2017年5月-2018年5月收治的48例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各24例。排除所有患者冠脈鈣化病、嚴重扭曲、左心室嚴重肥厚等病變、堵塞情況，排除患者藥物過敏等情況。參照組男女占比為14：10;平均年齡為（60.85±3.62）歲;高血壓患者12例，糖尿病患者12例。觀察組男女占比為18：6;平均年齡為（60.71±3.25）歲;高血壓患者16例，糖尿病患者8例。兩組基線資料（P>0.05），滿足比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

使用常規冠脈介入治療，手術前至少六個小時對患者進行心肌酶、心肌肌鈣蛋白等進行檢測，至少手術前五天讓患者服用氯吡格雷（生產廠商：上虞京新藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20113232）每天75mg，一天一次，阿司匹林（生產廠商：QUIMICA FARMACEUTICA BAYER， S.A.;批準文號：注冊證號H20020359），每天100mg，一天兩到三次，并配合心電圖檢查，結合檢查結果為患者進行手術，在病變位置植入藥物洗脫支架，手術結束后，讓患者繼續服用氯吡格雷和阿司匹林至少十二個月，阿托伐他?。ㄉa廠商：浙江宏元藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20123302）每天20-40mg，每天一次。如果患者血管出現異常，可以酌情使用血管緊張素轉化酶抑制劑，如果患者存在原發性高血壓，而且年齡在70歲以上，就需要將其控制在150/90mmHg以內，如果患者年齡在70歲以下就需要將其控制在140/90mmHg以內，如果患者存在糖尿病要讓其服用降糖藥，糖尿病特別嚴重的時候要給予胰島素治療，并控制患者飲食。

1.2.2 觀察組

使用冠狀動脈造影聯合血流儲備分數介入治療，在患者大隱靜脈和肘正中靜脈等外周靜脈位置注入140μg/（kg·min）腺苷，然后利用壓力導絲在病變位置進行血流儲備分數測定，如果患者冠脈有多處病變情況，可以在冠脈達到最佳充盈狀態的時候，將壓力導絲緩慢撤出來，并讀取各處血流儲備分數數值。數值讀取后利用美國GE數字平板造影機從患者右股動脈或者右側橈動脈位置進行穿刺造影。如果血流儲備分數數值小于等于0.8要將藥物洗脫架放于最狹窄的位置，如果手術后血流儲備分數值依然小于等于0.8要對患者進行支架內球囊擴張手術。治療前后的檢查、用藥情況同上組。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者冠脈血流量情況順暢，血管狹窄程度得到有效控制，患者無其他心臟不適，心肌酶等檢查數值在正常范圍內;有效：治療后，患者冠脈血流量情況有所改善，血管狹窄程度、心肌酶等檢查數據等存在一定異常，患者心臟偶爾會出現不適;無效：治療后，患者情況無明顯變化，心肌缺血嚴重，血流量差等情況明顯。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

本次研究中的統計處理選擇SPSS18.0軟件，計數資料選擇%，檢驗選擇卡方，（P<0.05）時有統計學意義。

2 結果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

冠心病一直是心內科常見病，發病后患者心肌會出現嚴重的缺血等癥狀，臨床治療上使用的常規冠脈介入治療雖然滿足了治療的目的，但對患者血流量、冠脈情況等并沒有很好的建設性意見[1]。冠狀動脈造影聯合血流儲備分數介入治療很好的提高了治療效果，增加了治療中對血流量等方面的檢測，提高了治療判斷的正確性，降低了血管狹窄率等情況[2]。這種治療方式保障了患者康復速度，最大限度的降低了患者在治療中的風險性[3]。經過本次分析得出，治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。說明冠狀動脈造影聯合血流儲備分數介入治療更好的提升了治療效果。

綜上所述，冠狀動脈造影（CAG）聯合血流儲備分數（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應用價值分析體現了更高的治療價值，推動了冠心病治療發展，為患者康復帶來了新的希望，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻：

[1] 房興銳， 吳劍勝， 郭攸勝，等.冠脈造影術、FFR技術及FD-OCT評估的冠脈臨界病變患者預后的比較[J].心血管康復醫學雜志， 2018， 27（3）：293-296.

[2] 高立， 袁旭春， 胡國迎，等.雙源CT心肌灌注檢測在冠狀動脈臨界病變的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志， 2018， 16（4）：25-25.

[3] 霍志成， 張健.病變長度對單支冠狀動脈中度狹窄患者治療及預后的影響[J].中國循環雜志， 2017， 32（1）：103-103.