計劃免疫中常見不良反應的原因及應對措施分析

于靈

【摘要】目的：分析計劃免疫中常見不良反應的原因及應對措施。方法：數字隨機法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計劃免疫的兒童210例，統計兒童接種后不良反應發生情況，并根據發生原因提出應對的措施。結果：本次入選的210例兒童中，不良反應發生率為17.62%，其中，接種時間是引發不良發生的主要因素。結論：計劃免疫中引發不良反應的因素較為復雜，而根據其發生原因擬定行之有效的應對措施意義重大。

【關鍵詞】計劃免疫;常見不良反應;原因;應對措施

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-123-01

預防接種主要是指運用人工制備的抗體或抗原，通過適當的途徑接種給機體，從而使機體與群體對某些類型的傳染病產生特異性的被動或自動免疫;但在預防接種過程中，必須嚴格參照相應的程序進行接種，方能夠發揮疫苗的功效。本文主要分析計劃免疫中常見不良反應的原因及應對措施，并報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

數字隨機法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計劃免疫的兒童210例，男123例、女87例;年齡在1-12歲之間，均值（5.43±1.23）歲。本次所選兒童均是計劃免疫中須接受麻疹、百日破、流行性乙型腦炎等等疫苗;所選研究對象均無疫苗注射禁忌癥或過敏病史;研究經兒童家屬知情同意。

1.2 方法

所選研究對象均于規定時間在我院行計劃免疫接種，接種前，醫護人員應詳細檢查兒童身體狀況，并檢查接種疫苗管理和運輸中有無狀況等;并根據臨床標準給予兒童預防接種。

1.3 觀察指標

觀察并記錄疫苗接種兒童中有無不良反應，不良反應的類型、發生原因等等。

2 結果

本次入選的210例兒童中，發生不良反應37例，發生率為17.62%;其中，一般反應29例、異常反應5例、偶和反應3例;發生原因中，藥物因素11例、接種時間17例、兒童機體體質5例、疫苗的質量1例、接種后的休息3例。

3 討論

3.1 計劃免疫中常見不良反應的原因分析

3.1.1 病毒學因素

（1）疫苗自身的因素：疫苗在存儲或運輸過程中，若冷鏈系統發生故障，極易導致疫苗的免疫效價減弱，最終引發嚴重的不良反應;此外，部分減毒活疫苗雖能夠使兒童機體產生免疫，但也會因其自身的傳播性質，導致接種后的兒童產生炎癥反應。

（2）疫苗的生物學特征、附加劑、制造工藝等等也會引發不良反應。

3.1.2 接種過程中出現差錯

（1）接種人員未及時排查禁忌癥：接種時，接種人員未詳細詢問兒童家屬有無進行相關檢查，或未及時了解兒童體質等，一旦給予兒童接種疫苗，反而會引發急性蕁麻疹、過敏性紫癜等等反應，嚴重者，甚至還會引發過敏性休克，最終危及兒童生命。

（2）接種不規范：接種不規范主要表現在以下幾個方面，第一、接種人員操作過程中，未按要求佩戴口罩;第二，因接種的部位面積較小，接種人員在對其進行消毒時，采用掃把式的消毒，甚至用手觸碰消毒的區域，最終引發感染;第三，接種的途徑有誤：不同類型的疫苗，其接種的途徑也不盡相同，即便是同一種疫苗，因其劑型不同也會導致其接種途徑不一致;接種人員忽略任一環節，都會引發不良反應。第四，接種的劑量控制不當：在相同接種途徑下，兒童接種的劑量需與其自身機體免疫力相關，一旦劑量不達標，都會對其免疫力造成影響。第五，為在規定時間內進行接種，或為完成接種次數，也會影響到疫苗的免疫效果;此外儀器不配套、接種前未將疫苗進行搖勻等，都會引發嚴重的不良反應。

3.2 計劃免疫中常見不良反應的應對措施

3.2.1 加強對冷鏈系統的管理

疫苗主要采用的是由微生物及其代謝產物或者是人工方式合成的，因此，對溫度的要求十分嚴格，且在疫苗的運輸、存儲過程中，必須放置在冷藏設備中，并調節到適當溫度。因此，相關部門應加強對冷鏈系統的管理，定期維護儀器設備，以保證疫苗的質量。

3.2.2 加大對計劃免疫知識的宣傳力度

計劃免疫宣傳需從兩個方面著手，一方面是醫護人員;醫院應對接種的醫護人員進行定期培訓，并確保每一位疫苗接種人員持證上崗;此外，醫院還應進一步規范醫護人員接種流程和操作方法，比如：接種前，應先詢問兒童家長有無接種禁忌癥，并觀察兒童體征;接種時，必須佩戴消毒口罩和帽子，嚴格按照無菌操作規范注射疫苗;接種后，應讓兒童家長及兒童在觀察室內稍作休息，發現無異常后再讓其出院。另一方面是兒童家長;各相關部門應加大對兒童家長計劃免疫的宣傳力度，告知其預防接種的相關知識，從而提升其對計劃接種的知曉程度;每次接種結束后，醫護人員還應進一步強化對兒童家長的健康教育，告知其接種后會產生的不良反應、處理方式等等。

3.2.3 提供干凈、舒適的接種環境

醫院應為兒童提供一個干凈、舒適的接種環境，定期消毒各類醫療儀器;并做好接種室的引導工作，讓接種結束后的兒童及家長轉移到觀察室內，以免造成接種室的擁擠，最終引發交叉感染。此外，在接種前，接種人員應向受種兒童家長了解所需接種的疫苗名稱、用途、類型及可能出現的不良反應，從而最大限度后的兒童家長的支持，改善護患關系。

3.2.4 沉著應對接種后的不良反應

接種醫護人員一旦發現受種兒童發生不良反應，需沉著應對，并安撫兒童家長，及時采取搶救方案，以免病情加重。同時，醫護人員還應認真填寫不良反應個案調查表，并將其上報給相關部門調查、診斷，從而避免發生醫療糾紛。

綜上所述，隨著醫療衛生服務體系的不斷健全，我國計劃免疫工作也取得了傲人的成績;但仍有不足，比如：計劃免疫的宣傳工作不到位、接種不良反應的應對機制還不健全等等，最終導致計劃免疫中發生不良反應;因此，各部門應建立健全疫苗接種的機制、加大宣傳力度、為接種兒童提供更為優質的接種環境等等，以降低不良反應發生幾率，最大限度預防傳染病發生。

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