傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析

岳川

【摘要】目的：對比分析傳統的甲狀腺切除術和小切口的甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。方法：本次研究對象選取自2017年8月至2019年8月期間在本院接受手術治療的56例甲狀腺結節的患者，按照入院時間隨機分為對照組（28例，行傳統的甲狀腺切除術）、研究組（28例，行小切口甲狀腺切除術），對比兩組患者的手術治療情況和術后并發癥發生情況。結果：統計結果顯示，研究組的手術時間、住院時間和術中出血量等手術基本情況都要明顯優于對照組（P<0.05），并且其切口粘連、切口疼痛等并發癥的發生率也要顯著低于對照組（P<0.05）。結論：相較于傳統的甲狀腺切除術，小切口的甲狀腺切除術造成的切口小、出血量少，還能有效縮短手術和住院時間，便于術后恢復，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】甲狀腺結節、傳統甲狀腺切除術;甲狀腺結節

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-110-02

臨床治療甲狀腺的主要方式為甲狀腺切除術，傳統的術式雖然也具備一定的治療效果，但是其術中出血多，術后創口大、恢復慢，隨著醫療技術的不斷發展[1]，小切口甲狀腺切除術被逐漸廣泛應用于臨床，并得到了普遍認可，本次研究將對傳統甲狀腺切除術和小切口切除術的效果進行對比，現將研究內容及結果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自2017年8月至2019年8月期間在本院接受手術治療的56例甲狀腺結節的患者，按照入院時間隨機分為對照組、研究組，每組各28例。其中對照組男12例、女16例，年齡24-60歲，平均年齡為（38.39±6.59）歲，其中單側結節20例、雙側結節8例，結節直徑在1.45-3.79cm，平均直徑為（1.98±8.13）cm;研究組男13例、女15例，年齡25-58歲，平均年齡為（38.47±6.49）歲，其中單側結節21例、雙側結節7例，結節直徑在1.43-8.19cm，平均直徑為（38.49±6.53）cm。兩組一般數據間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用全身麻醉，之后對照組患者行傳統的甲狀腺切除術;研究組患者則行小切口甲狀腺切除術：患者的體位取仰臥位，將肩部墊高，保持頭部后仰，將頸部徹底拉伸開，然后將切口位置選擇在胸骨切跡上2cm處，沿著皮膚的褶皺紋理切開一道長度約在3-5cm 的小切口，然后按照人體解剖結構逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、游離的皮瓣，沿著甲狀軟骨至胸骨上窩以縱行線切開其頸白線，切口上至甲狀軟骨，下至胸骨上窩，再將甲狀腺充分暴露后對病變的部位的情況進行判斷，然后將結節一側的血管前血管進行結扎，氣管間隙和峽部上方將峽部切開，然后游離出甲狀腺，之后先將甲狀腺上的動靜脈切除，之后離斷其分支部分，將甲狀旁腺和甲狀腺被膜保留下來。之后放置一根用以引流的橡皮引流管，然后逐步進行皮內縫合和切口縫合，引流管留置42-84h后拔出[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術治療情況和術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

全部數據通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數資料采用χ2檢驗。差異具有統計學中的意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

統計結果顯示，對照組患者的手術平均時間為（63.29±4.15）min、切口長度為（6.60±0.96）cm、術中出血量（74.16±5.23）mL、住院時間（7.93±2.41）d;研究組患者的手術平均時間為（40.21±3.37）min、切口長度為（4.64±0.71）cm、術中出血量（41.63±4.54）mL、住院時間（6.21±2.02）d。研究組研究組的各項手術基本情況都要明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

通過對兩組患者并發癥發生情況進行統計后發現，研究組患者出現切口粘連1例（3.57%）、傷口疼痛3例（10.71%）、吞咽不便2例（7.14%），總發生率為21.43%;對照組中出現切口粘連5例（17.86）、傷口疼痛10例（35.71%）、吞咽不便5例（17.86%），總發生率為71.43%。研究組并發癥的發生率要顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

現今臨床中較為常見的治療方式為手術治療，傳統的甲狀腺切除術會在患者的頸部造成較大的切口，并且會破壞原本正常的淋巴管回流、頸前血管回流，并且由于切口較大容易切斷頸前肌群，之后引發頸前區皮膚麻木、頭頸部活動受限的幾率會明顯增大，手術過程中需要大規模的將腺體游離出來，稍微的操作不慎都會導致大出血，可能損傷重要器官，術后切口愈合慢，患者出現吞咽困難、切口疼痛的幾率便會增加[3]。

現在隨著微創技術的不斷發展，小切口甲狀腺切除術逐漸完善，并被廣泛應用于臨床中，現已成為治療甲狀腺結節的重要方式，其與傳統術式相較，切口小，可顯著縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量和并發癥的發生幾率。且手術切口小，確保了術后美觀性，符合微創理念，并且較短的手術時間和住院時間可有效降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔，同時也節約了醫療資源。并且在進行手術的過程中，氣管食管溝不會被徹底暴露出來，不易對喉返神經造成損傷，甲狀腺不會出現大范圍的游離，術后切口小、出血量少，就意味著術后恢復快，患者能夠更早出院，確保了患者的生存質量。

綜上所述，相較于傳統的甲狀腺切除術，小切口甲狀腺切除術的切口更小、出血量更少、手術時間和住院時間更短，并且并發癥發生率更低，更易被臨床和患者所接受，并且該手術的操作與傳統手術基本一致，對醫療器械要求不高，值得臨床推廣采用。

參考文獻：

[1] 高峰，吳遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516.

[2] 孫淑輝.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，4（23）：35-35.

[3] 王培民.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比評價[J].臨床醫學，2017，37（1）：98-99.