平衡針灸與傳統(tǒng)針灸治療肩周炎的臨床價值研究

王甜

【摘要】目的：觀察平衡針灸與傳統(tǒng)針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年6月間再我院就診的89例肩周炎患者為觀察樣本，依據(jù)抽簽法分組，43例對照組接受傳統(tǒng)針灸治療，46例研究組接受平衡針灸治療，評比兩組在臨床療效方面的差異。結(jié)果：對照組與研究組之間在治療總有效率對比上，研究組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：平衡針與傳統(tǒng)針刺治療對肩周炎患者肩部活動度及疼痛的改善均具有較好的作用，值得在臨床治療中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;傳統(tǒng)針灸;平衡針灸

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-103-01

肩周炎是臨床對肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，目前國際定義：肩周炎是排除一切已知因素和器質(zhì)性損傷，病因不明，發(fā)病機制不清楚，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限逐漸加重為主要癥狀的一種疾病。同時，肩周炎是一種自限性疾病[1]，其病理特征主要表現(xiàn)為周圍組織粘連和關(guān)節(jié)囊纖維化，其臨床表現(xiàn)主要為肩周疼痛伴關(guān)節(jié)活動障礙，甚則影響患者工作。本文選取89例肩周炎患者作為此次實驗的觀察樣本，現(xiàn)將執(zhí)行過程作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例肩周炎患者作為此次實驗的觀察樣本，時間在2017年2月-2018年6月，依據(jù)抽簽法分組，對照組43例，女25例，男18例，年齡45-75歲內(nèi)，平均（47.8±1.2）歲;病程2個月-18個月，平均（10.5±1.4）月;雙肩28例，左肩9例，右肩6例;研究組46例，女26例，男20例，年齡46-73歲，平均（49.2±1.3）歲;病程3個月-16個月，平均（10.6±1.3）月;雙肩30例，左肩9例，右肩7例。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中“肩周炎”的診斷標準。

1.3 納入及排除標準

符合上述肩周炎診斷標準并排除其他影響肩部疼痛和活動障礙的疾患;年齡為40～75 歲;病程在1 年半以內(nèi)。排除合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者等;肩部腫瘤和結(jié)核、風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎、中風后遺癥，頸部疾病放射至肩部疼痛，心、膽道疾患反射性肩痛。

1.4 方法

對照組：穴位選擇的是肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴等。指導患者保持端坐位，將上述穴位充分暴露出來并進行乙醇消毒，以一次性的規(guī)格為0.3mm×50mm的無菌針灸針向各穴位刺入，得氣后調(diào)整為平補平瀉法，以針刺部位有傳導感或麻脹感最為適宜，留針時間為30min。

研究組：肩痛穴為主穴，條口透承山穴為配穴。指導患者選擇仰臥位，選擇主穴時進行交叉取穴，即右肩取左穴，左肩取右穴，雙肩取雙穴，以25號3寸無菌毫針進行直刺，迅速進針并進行2.5寸的提插直刺，選擇上下提插針刺法，確定有針感出現(xiàn)后出針即可，針刺時間≤3s。對于病程長、病情重的患者，可通過延長留針時間的方式增強針效率，留針過程中進行肩部運動。選擇配穴時同樣按照交叉取穴的基本原則，對側(cè)條口穴透刺向承山穴的方向，深度達1.5-2.0寸，以大幅度提插捻轉(zhuǎn)法為主，以促使強烈針感出現(xiàn)，指導患者朝著不同方向?qū)技邕M行抬舉活動，并對肩背部進行拍打，行針時間為3-5min，1次/d，兩組患者共治療3個療程，2個療程為5次，各療程間隔時間為2-3d。

1.5 療效評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》和全國第二屆肩關(guān)節(jié)周圍炎學術(shù)研討會制定的療效判定標準[2]。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復正常;顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善;有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善;無效：肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動范圍均無改變。

1.6 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，臨床治療總有效率以百分率（%）加以描述，并在對比上作x2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學差異存在。

2 結(jié)果

對照組與研究組的臨床治療總有效率行比較，研究組高于對照組且組間存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1所示。

3 討論

肩周炎屬中醫(yī)痹癥范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》言“風、寒、濕三氣雜至合而為痹，肝血虧虛，不足濡養(yǎng)筋脈，復感外邪，故關(guān)節(jié)攣縮，活動不利，氣血不通則痛[3]。

平衡針法是以中醫(yī)的心神調(diào)控學說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學說為理論基礎(chǔ)。通過針刺來激發(fā)健側(cè)經(jīng)氣，催動本經(jīng)經(jīng)氣后患側(cè)經(jīng)絡而更易疏通，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，達到治療疾病的目的。平衡針治療肩周炎的首選穴位是“肩痛穴”，對于病情較重者，配健側(cè)針刺條口透承山，留針期間可結(jié)合主動和被動運動肩關(guān)節(jié)，加強疏筋通脈的作用，還能提高疼痛閾值，加快關(guān)節(jié)功能的恢復。

本研究結(jié)果顯示，平衡針與傳統(tǒng)針刺治療對肩周炎患者肩部活動度及疼痛的改善均具有較好的作用，平衡針組的治療總有效率高于傳統(tǒng)針刺組，平衡針療法具有交叉配穴、操作容易、針刺時間短等特點，值得臨床進一步推廣。

積極推廣。

參考文獻：

[1] Diercks RL，Stevens M Gentle thawing of the frozen shoulder：a prospective study of supervised neglect versus intensive physical therapy in seventy-seven patients with frozen shoulder syndrome followed up for two years[J].J Shoulder Elb Surg，2014，13（5）：499-502.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1997：141-142

[3] 徐耀， 張昶， 劉趙麗， 等.肩周炎的中醫(yī)治療進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（11）：1619-1623.

[4] 王艷華， 陳建海.凝肩：ISAKOS 上肢委員會專家共識（ 上）[J].中華肩肘外科電子雜志，2016，4（04）：236-242.