X線與超聲檢查診斷泌尿系結石的臨床對比分析

董艷偉

【摘要】目的：探討X線與超聲檢查診斷泌尿系結石的臨床對比分析。方法：選取我院2017年1月～2018年12月收治的泌尿系結石患者40例，均給予B超和普通X線檢查，比較兩種診斷技術的異同之處。結果：超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對于腎結石及輸尿管結石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統計學意義（P<0.05），而對于膀胱結石，兩者檢查結果相比沒有統計學意義（P>0.05）。結論：X線可顯示出泌尿系結石的致密影，并能過對結石的大小、形狀及成分進行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結石的腎積水情況、腎臟實質、尋找病因等。超聲與X線對泌尿系結石的診斷各有特點，臨床可聯合應用超聲和X線檢查提高臨床泌尿系結石檢出率。

【關鍵詞】超聲;B超;X線檢查;泌尿系結石

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-090-02

泌尿系統結石是泌尿系統最常見的疾病，主要發生在腎和膀胱。輸尿管和尿道結石多由上泌尿道而來。雖結石的成分不同，但多數結石含鈣鹽多，故能在X線平片上顯示其密度增高影，稱為“不透X線結石”或“陽性結石”，約占90%。少數結石如尿酸鹽類結石含鈣少，在平片上多不顯影，而稱為“陰性結石”。本病病因較為繁雜，主要是機體代謝性改變和泌尿系本身病變2類因素。X線檢查可確定結石是否存在，以及結石部位、大小、形態、數目等，平片是首選檢查方法，必要時作進一步造影檢查[1]。會對患者的日常生活和工作造成比較嚴重的影響。臨床上通常通過X線及超聲檢查來診斷泌尿系結石。本研究通過對我院收治的40例泌尿系結石患者進行X射線及超聲檢查，對檢查結果進行對照分析，比較兩種診斷技術的異同之處，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年12月收治的40例泌尿系結石患者，其中男性患者30例，女性患者10例;年齡12～65歲，平均（36.4±4.4）歲;其中腎結石患者22例，輸尿管結石患者12例，膀胱結石患者6例。所有患者臨床癥狀主要為腎絞痛、血尿及單側腰部劇烈絞痛并伴腹脹、惡心、嘔吐、尿頻、尿急或血尿等。

1.2 方法 對86例患者均行超聲與X線檢查。超聲檢查方法：患者檢查前禁食并適度充盈膀胱，患者取不同俯臥位、仰臥位或側臥位，以充分暴露檢查部位，然后對患者做橫縱斜等各個切面的多方位掃查。X射線檢查方法：在次日早上再對患者行X線檢查，患者空腹，仰臥位，對患者進行腹部攝片檢查，若患者結石部位不佳，可通過遙控X線光機來改變患者體位透視觀察點，提高檢查可靠性。86例患者在行X線檢查和超聲檢查時均依據《尿石癥診斷治療指南（2007）》。[2]

1.3 儀器 X線機采用GMM—500毫安;B超檢查采用開立—S11Pro，探頭頻率1.7～4.6MHz。

1.4 統計學方法 臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料采用均數±標準差（±S），計數資料以百分率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對患者分別進行X線和超聲檢查，發現超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對于腎結石及輸尿管結石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統計學意義（P<0.05），而對于膀胱結石，兩者檢查結果相比沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 B超檢查在泌尿系結石中的應用超聲檢查具有無創傷、簡便快捷、價廉、可反復觀察等優點，適用人群廣泛，同時能直視膀胱、輸尿管以及腎臟內部情況，可快速準確確定結石位置、數目、大小等。但B超仍不能代替傳統X線檢查，原因是B超診斷對泌尿系結石直徑范圍>0.1cm和單發結石有優勢，對直徑更小和散在的多發結石顯示不滿意;對位于輸尿管中下段，尤其是第二狹窄處的小結石顯示困難;對停留于盆腔深處的小結石顯示難度最大。

3.2 X線在泌尿系結石中的應用

X線檢查是很早就開始應用于臨床診斷泌尿系結石的技術，當前在基層醫院X線仍是首選的泌尿系結石檢查方法，在檢查中可以確定結石的存在、解剖形態、結石周圍伴有發病灶情況及治療方法，對于一般尿路結石診斷準確率較高，但對于腎積水或腎功能衰竭患者檢查準確性較差，有研究表明X線對于直徑為5mm以上的結石檢查結果陽性率與結石的大小相關性較大。X線檢查可以確定結石的存在、解剖形態、特點、結石周圍是否有伴發病灶及確定是否需要治療等優點是長期以來大家公認的泌尿系結石的檢查方法。使用X線檢查，可觀察到結石的形狀各異的致密陰影。同時，通過陰影的部位，還能判斷結石的位置、形狀和結石的成分。如磷酸鈣結石一般表面較為粗糙，且密度均勻，并呈鹿角形。通過X線能夠將腎結石與腫瘤、結核等病灶進行鑒別。

3.3 B超和X線檢查的結石陽性率比較

本研究超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對于腎結石及輸尿管結石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統計學意義（P<0.05），而對于膀胱結石，兩者檢查結果相比沒有統計學意義（P>0.05）。說明臨床對這兩種檢查方法的選擇上各有特點，應以患者病情選擇。對泌尿系結石疑診者可優先考慮B超，B超能確診的可免作X線檢查，而對陰性者特別是懷疑有輸尿管中、下段結石者應補作X線檢查，以防漏診。X線可顯示出泌尿系結石的致密影，并能過對結石的大小、形狀及成分進行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結石的腎積水情況、腎臟實質、尋找病因等。

總之，泌尿系結石的影像學檢查方法較多，通過各種檢查方法能夠有效對泌尿系的不同部位和情況進行綜合的判斷。超聲與X線對泌尿系結石的診斷各有特點，臨床可聯合應用超聲和X線檢查提高臨床泌尿系結石檢出率。

參考文獻：

[1] 丁梅.泌尿系結石疼痛的心理護理分析[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2538-2540.

[2] 何曉強.X線與超聲檢查診斷泌尿系結石對比分析[J].使用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：2041.

[3] 高哲琪，牛金亮.CT對輸尿管遠端結石的診斷價值[J].實用醫技雜志，2011，18（5）：459-461