后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折的臨床療效觀察

馮文生

【摘要】目的：分析后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2018年9月收治的60例胸腰段脊椎骨折患者進行研究，采取計算機隨機編號方式分組，將患者分為對照組（n=30）和實驗組（n=30），分別給予后路釘棒系統內固定和后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療，比較兩組治療效果。結果：術后1年，實驗組患者Oswestry功能障礙指數，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角分別為（6.68±2.25）分、（32.15±1.80）mm、（70.35±2.25）mm、（1.68±0.80）°，均優于對照組患者（P<0.05）。結論：后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折效果顯著，能有效改善功能障礙，促進椎體高度和Cobb角恢復，穩定運動節段，改善病癥。

【關鍵詞】路釘棒系統內固定;胸腰段脊椎骨折;后外側植骨

【中圖分類號】R681.5+7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-089-02

胸腰段脊椎骨折是多由外力所致的骨折疾病，嚴重損傷患者脊柱正常解剖結構及穩定性，甚至是神經功能，損害患者身心健康。本次研究選取60例我院收治的胸腰段脊柱骨折患者，分析后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2016年1月至2018年9月期間收治的胸腰段脊椎骨折患者中，篩選60例作為研究對象。納入標準：確診為胸腰段脊椎骨折，簽署知情同意書;排除標準：存在陳舊性胸腰椎骨折，手術禁忌癥，認知功能障礙。采取計算機隨機編號方式分組，將患者分為對照組（n=30）和實驗組（n=30），對照組中有17例男性患者，13例女性患者，年齡范圍30-60歲，中位年齡（35.10±5.22）歲，胸腰段脊椎骨折原因：交通事故、高空墜落、其他分別為8例、18例、4例，據DeniS分類標準：爆炸型、安全帶型、壓縮型、骨折脫位型分別為10例、6例、8例、6例;實驗組中有16例男性患者，14例女性患者，年齡范圍31-61歲，中位年齡（35.12±5.24）歲，胸腰段脊椎骨折原因：交通事故、高空墜落、其他分別為8例、19例、3例，據DeniS分類標準：爆炸型、安全帶型、壓縮型、骨折脫位型分別為10例、5例、9例、6例。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者后路釘棒系統內固定治療，常規心電監護，復合麻醉，氣管插管，取俯臥位，以傷椎為中心取后正中切口，采取X線確定進椎弓根螺釘的點，采取椎弓根探針插入探測，擰入椎弓根釘，撐開復位后固定，之后負壓引流，縫合切口。

給予實驗組患者后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療，在上述治療基礎上，取骼后上棘骨組織，處理后外側骨面，植入骨床，負壓引流，縫合切口，術后逐步進行腰背肌，直腿抬高鍛煉，術后1個與開始離床活動，術后10-18個月將內固定物取出。

1.3 觀察指標

①Oswestry功能障礙指數。采取Oswestry功能障礙指數量表評估，總分30分，分數越高功能障礙越嚴重。②椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2 結果

術后1年，實驗組患者Oswestry功能障礙指數，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角，均優于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折是近年來常見的脊柱外科疾病，多因交通事故，高空墜落等外力作用導致，引起胸腰椎體壓縮性骨折，影響脊柱胸腰段特殊的生物力學行為，損害脊柱功能，腰椎穩定性[1]。

臨床上治療胸腰段脊柱骨折患者多采取復位內固定融合方法，促進患者腰椎穩定性恢復，腰骶部生物力學功能改善，重建脊椎正常序列，減輕受壓神經癥狀，促進損傷椎體與鄰近椎體融合等。后路釘棒系統內固定方法治療患者具有顯著的矯正和固定效果，可對損傷椎體施加軸向撐開力，促使脊柱高度恢復，通過伸展后縱韌帶促使移位骨塊復位。而后外側植骨治療具有操作簡單，有效穩定運動節段的優點，與內固定術一同進行，可促使植骨更好融合，提高固定堅固性，減少機械性損傷發生，促進患者神經功能的恢復[2]。本次研究中，術后1年，實驗組患者Oswestry功能障礙指數，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角分別為（6.68±2.25）分、（32.15±1.80）mm、（70.35±2.25）mm、（1.68±0.80）°，均優于對照組患者（P<0.05）。這與賀愛軍[3]研究相符，說明對胸腰段脊椎骨折患者采取后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療，能有效改善功能障礙，療效顯著。

綜上所述，后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折效果顯著，能有效改善功能障礙，促進椎體高度和Cobb角恢復，穩定運動節段，改善病癥。

參考文獻：

[1] 呂洪福，孫逸夫.后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：180-181.

[2] 付偉標.胸腰段脊椎骨折應用后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療的臨床分析[J].中國醫學工程，2016，24（01）：105-106.

[3] 賀愛軍.后路釘棒系統內固定結合后外側植骨治療胸腰段脊椎骨折[J].中國醫藥指南，2016，14（01）：57-58.