早期綜合康復治療急性腦梗死的應用效果及日常生活自理能力評分影響評價

姚志敏

【摘要】目的：評價急性腦梗死患者采用早期綜合康復治療的效果。方法：選擇2016年8月至2019年8月期間我院康復科接診的78例急性腦梗死患者，在奇偶法下分為對照組和觀察組，39例/組，對照組采用常規治療，觀察組采用早期綜合康復治療，比較兩組急性腦梗死患者的治療效果。結果：觀察組的神經功能評分、運動功能評分、生活自理能力評分優于對照組，P<0.05;觀察組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原優于對照組，P<0.05。結論：急性腦梗死患者采用早期綜合康復治療的效果確切，可以更好的改善患者的日常生活能力評分，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】 早期綜合康復;急性腦梗死;日常生活自理能力

【中圖分類號】R745.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-071-02

急性腦梗塞發病率逐年提升，臨床上主要采用藥物進行治療，通過降低患者的血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善患者體內的血液循環，降低患者的全血粘度，達到治療效果[1]。研究為了評價急性腦梗死患者采用早期綜合康復治療的效果，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院康復科接診的急性腦梗死患者78例，患者的接診時間在2016年8月至2019年8月，使用奇偶法分組，對照組和觀察組各為39例，對照組采用常規治療，觀察組采用早期綜合康復治療。

對照組，18例女性、21例男性。年齡最小者為51歲，年齡最大者為79歲，平均年齡是（60.83±3.92）歲。

觀察組，21例女性、18例男性。年齡最小者為53歲，年齡最大者為79歲，平均年齡是（60.62±3.11）歲。

兩組急性腦梗死患者資料相比，P>0.05統計學意義不存在。

納入標準：（1）患者經影像學確診為急性腦梗死;（2）病情穩定的患者。排除標準：（1）昏迷患者;（2）病情危重患者;（3）臨床資料不全患者;（4）合并臟器疾病和血液疾病患者。

1.2 方法

2組急性腦梗死患者入院后均接受全面身體檢查，進行抗血小板聚集、調脂治療。

對照組采用常規治療，予以患者維腦路通（生產廠家：北京中新制藥廠，批準文號：國藥1準字H11021841，規格：60mg*100s）治療，每次120～180mg，每日3次[2]。

觀察組采用早期綜合康復治療，（1）采用血塞通注射液（生產廠家：黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z23021890，規格：2ml：200mg）治療，靜脈注射每次200～400mg，使用5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩緩滴注，每天一次。（2）早期日常生活自理能力訓練，根據患者的病情情況，在血壓穩定、意識清楚、主動配合的狀態下，指導患者平臥位、側臥位患側肢體良姿位的擺放，進行上肢自助被動運動、下肢橋式運動，被動給予患側肢體按摩等;（3）根據患者的具體情況，教給他一些技巧并做指導，必要時為患者配置輔助具，按照一定的訓練順序：吃飯-洗漱-轉移-如廁-脫衣服-穿衣服，通過循序漸進的方式逐步提升其治療效果。護理人員可以每天定期訓練患者進行語音訓練，患者的語言功能表現出良好的準確性，可以提高訓練難度[3]。（4）早期認知功能訓練，包括計算能力、推理能力和回憶能力。可以讓患者進行物品歸納、數字計算和朗讀書籍進行訓練[4]。（5）早期運動功能訓練，在患者病情和生命體征平穩后，為患者進行肢體運動訓練指導及作業訓練，采用由易到難的方式，從臥位和坐位的訓練，后進行步行和樓梯訓練。針對患者需要長期臥床休息，護士需要確保患者體位的舒適度，并采用相應的體位護理，注意抗痙攣體位的擺放指導，幫助患者進行初步體位訓練活動，改善患者的血液循環，幫助其快速恢復肢體功能。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性腦梗死患者：（1）神經功能評分、運動功能評分（Fugl-Meyer評分）、生活自理能力評分（ADL評分）。（2）血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS20.0處理兩組急性腦梗死患者數據，使用（均數±標準差）表示兩組患者的數據資料，差異性采用t檢驗。對比存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組急性腦梗死患者相關評分

觀察組的神經功能評分更低、運動功能評分更高，生活自理能力評分更高，兩組急性腦梗死患者相關評分相比，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組急性腦梗死患者治療效果

兩組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原對比，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死的死亡率很高，如果患者得不到有效的治療和護理，將危及生命。腦梗死致殘率很高，早期康復介入可有效降低致殘率，提高生活質量。腦梗死疾病在老年群體中較為常見，疾病治療重點是活血化瘀，提高患者對神經阻滯缺氧的耐受性，從而改善患者的血液循環。在臨床實踐中，急性腦血栓患者的早期康復護理非常重要。疾病由于腦細胞的損傷，會影響患者的神經傳導功能。通過早期科學有效的治療與護理，為患者建立神經補償機制，避免偏癱。采用早期綜合康復治療是在患者康復早期予以患者針對性治療方案，可以提升患者的治療效果，降低患者認知功能障礙發生率。早期綜合康復治療通過早期運動功能訓練、生活能力訓練和認知功能訓練，幫助患者修復和重建腦部受損部位的神經細胞和結構，形成毛細血管的形成，以此更好的促進患者腦部血液循環，提升神經功能的早期康復，改善患者的生活自理能力和神經功能缺損程度。

數據顯示：觀察組的神經功能評分、運動功能評分、生活自理能力評分優于對照組，觀察組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原優于對照組，P<0.05存在統計學意義。說明：急性腦梗死患者采用早期綜合康復治療的效果確切，有利于患者預后。而在早期康復治療過程中需要注意對患者進行積極動態的病情評估，觀察患者的實際情況、依從性、康復情況，進而調整康復治療的方案，以更好符合患者實際。

綜上所述，急性腦梗死患者采用早期綜合康復治療的效果顯著，安全性較高，可以進行臨床推廣。

參考文獻：

[1] 馬燦燦，張熙斌，徐耀， 等.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合超早期神經康復的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（10）：1049-1053.

[2] 王奚，吳淑芳，潘衛平， 等.綜合護理干預對急性腦梗死患者身心康復的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1067-1070.

[3] 王淑銀，王一書.急性腦卒中早期康復治療臨床療效觀察[J].重慶理工大學學報（自然科學版），2018，32（8）：147-150.

[4] 崔貞，陶芳芳，殷華， 等.丹紅注射液聯合三仙化痰清淤方治療急性腦梗死效果綜合評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（12）：205-208.