芻議院前急救存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略

蔣幼民

【摘要】院前急救是急救醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，院前急救工作的快速、有效進(jìn)行是搶救生命的重要保障。院前急救的環(huán)境復(fù)雜，患者情況緊急，在院前急救中難免會(huì)受到各種因素影響，難免會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患，本文對(duì)院前急救存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行了綜合分析和探討，以望為院前急救工作的快速、有效進(jìn)行提供一些資料和借鑒。

【關(guān)鍵詞】院前急救;風(fēng)險(xiǎn)隱患;應(yīng)對(duì)策略

【中圖分類號(hào)】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-061-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，院前急救工作已經(jīng)受到各界人士的廣泛關(guān)注。院前急救工作具有環(huán)境復(fù)雜，病情緊急且復(fù)雜多變、隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，在院前急救中難免受到外界因素的干擾，進(jìn)而存在一些風(fēng)險(xiǎn)隱患。如何避免或降低風(fēng)險(xiǎn)，提高院前急救水平，有效保證患者生命安全已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的一個(gè)重要問題?？梢?，對(duì)于院前急救存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行探討具有重要的意義和作用。

1 院前急救存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患

1.1 出診不及時(shí)

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了一系列的制度，但是基層單位關(guān)于針對(duì)院前急救工作的管理制度、急救流程、應(yīng)急預(yù)案等方面的內(nèi)容較為欠缺，致使院前急救工作管理散漫，人員時(shí)間意識(shí)不強(qiáng)，出診反映速度慢等問題，以及求救人員、120工作人員對(duì)救助地點(diǎn)、地形不熟悉、堵車等情況造成寶貴時(shí)間的耽擱，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。

1.2 資源配置不足

大多急救站點(diǎn)或醫(yī)院院前急救配備的急救人員為醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)各1名，實(shí)際參與現(xiàn)場(chǎng)急救工作的就兩個(gè)人，而院前急救針對(duì)的患者具有環(huán)境復(fù)雜（可能是事故現(xiàn)場(chǎng)）、病情危急、任務(wù)重等情況，可能會(huì)因醫(yī)護(hù)人員因超負(fù)荷工作而不能更好地完成急救任務(wù)。其次，對(duì)急救物品的日常檢查工作和準(zhǔn)備工作不足，出診中可能會(huì)出現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行故障，進(jìn)而造成風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.3 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

急救現(xiàn)場(chǎng)情況較為復(fù)雜，患者病情急，需要醫(yī)護(hù)人員快速的了解患者的病情找出病因，及時(shí)采取有效措施，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)有著很好的要求。但是我國(guó)急救工作醫(yī)護(hù)人員的綜合水平良莠不齊，一些醫(yī)護(hù)人員不能快速、準(zhǔn)確的做出反應(yīng)，造成時(shí)間的浪費(fèi)或者處理不當(dāng)，影響院前急救效果。

1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患

院前急救的環(huán)境具有不確定性，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能會(huì)因?yàn)榈缆奉嶔?，緊急制動(dòng)等，出現(xiàn)患者體位變化，輸氧管道脫落，靜脈輸液外滲等情況對(duì)患者造成二次傷害。一些醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)中沒有對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)、認(rèn)真的觀察，或者因自身水平問題，不能對(duì)患者出現(xiàn)的病情變化情況采取有針對(duì)性的措施，進(jìn)而造成病情惡化。

1.5 醫(yī)患矛盾

院前急救現(xiàn)場(chǎng)通常會(huì)有患者家屬在場(chǎng)或者有很多觀眾，患者家屬因情況緊急，擔(dān)心患者的生命安全，而出現(xiàn)情緒激動(dòng)、急躁等情況，這也是人之常情。很多醫(yī)護(hù)人員以搶救患者為中心，沒有對(duì)患者及家屬進(jìn)行及時(shí)、全面的解釋，忽視了與患者家屬的溝通，或者因?yàn)闆]有到診延時(shí)等方面原因，造成醫(yī)患矛盾問題。

2 院前急救的應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 樹立搶救意識(shí)，快速反應(yīng)

對(duì)于急救工作而言，時(shí)間就是生命。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善院前急救工作的相關(guān)制度、流程、及應(yīng)急預(yù)案，并做到有效監(jiān)督，確保院前急救工作的有章可循及有效落實(shí)。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到急救工作的重要性，樹立搶救意識(shí)，確保能夠快速反應(yīng)、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)等車出診。呼叫中心特別是救護(hù)車司機(jī)應(yīng)該加強(qiáng)地理、地形的了解，能夠快速選擇最好的線路，爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

2.2 優(yōu)化資源配置

各急救站點(diǎn)應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，保障24小時(shí)指揮調(diào)度急救信息的暢通，對(duì)值班的醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)及救護(hù)車輛等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，能夠快速組織急救力量。對(duì)于急救物品、醫(yī)藥品及儀器設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)測(cè)、清點(diǎn)、保養(yǎng)、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)解決，使醫(yī)療設(shè)備資源能夠保持良好的狀態(tài)，相關(guān)儀器設(shè)備在使用后應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的消毒處理，并放回規(guī)定的位置。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)

院前急救具有突發(fā)性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)具有很大的挑戰(zhàn)和要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員參加相應(yīng)培訓(xùn)或者各院之間的交流、實(shí)踐等，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，積累急救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。院前急救很多需要醫(yī)生與護(hù)士的有效配合才能完成，在日常應(yīng)該注重醫(yī)生護(hù)士配合治療的實(shí)踐，從而提高醫(yī)護(hù)人員的急救水平。

2.4 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)中的急救處理

醫(yī)護(hù)人員在院前急救中不僅要考慮患者的情況，而且要考慮轉(zhuǎn)運(yùn)途中的可能會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，這樣才能有效避免對(duì)患者造成二次傷害，保證院前急救的效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)中的急救處理，考慮道路顛簸、緊急制動(dòng)等不確定因素的影響，做好固定工作，防止各管道脫落、儀器碰撞等情況的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意觀察患者的體位及病情變化情況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

2.5 做好的有效溝通

醫(yī)護(hù)人員以病人為中心的基礎(chǔ)上，應(yīng)該主動(dòng)的與患者及家屬進(jìn)行溝通，用平和、親切的態(tài)度，注意自己的言行舉止，避免使用刺激性語(yǔ)言或行為，避免引發(fā)不必要的矛盾。要有耐心的進(jìn)行溝通、解答患者家屬疑問，從而獲取患者及家屬的理解，使患者及家屬積極配合急救工作的有效開展。

3 結(jié)語(yǔ)

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是保障患者生命安全的一種重要手段。院前急救具有復(fù)雜性、隨機(jī)性、任務(wù)重、時(shí)間急迫等特點(diǎn)，很容易受到各種不確定因素的影響。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)前急救工作的風(fēng)險(xiǎn)隱患的分析，從而提高院前急救水平，有效保障人們的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊寧.院前急救急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（30）：74.

[2] 林廣燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：198-199.

[3] 劉知江.“120”院前急救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：12+15.

[4] 馬燁華.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（08）：138-139.

[5] 鄭明素.院前急救急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范進(jìn)展[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（03）：557.

[6] 田志英.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范進(jìn)展研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（53）：23-24.