正念認知療法對乳腺癌患者心理痛苦和生命質量的影響

莊和珠 葉麗師 華燕婷

【摘要】目的： 探討正念認知療法對乳腺癌患者心理痛苦和生命質量的影響。方法：招募80例乳腺癌患者，采用數字隨機表法分為干預組和對照組各40例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上實施8周正念認知療法。干預前后采用抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21）和乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）對兩組進行評定。結果：干預前兩組DASS-21總分與FACT-B總分差異無統計學意義（P>0.05）。干預后干預組DASS-21得分為（26.500±3.302）分，低于對照組;FACT-B得分為（93.473±4.163）分，高于對照組，差異有統計學意義。 結論：正念認知療法能減輕乳腺癌患者的心理痛苦，提高其生命質量。

【關鍵詞】 正念認知療法;乳腺癌

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-056-02

乳腺癌是全球范圍內危害女性身心健康最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者不但要忍受軀體痛苦和治療副作用，也遭受巨大的心理痛苦，嚴重影響患者的生存質量。正念認知療法，簡稱MBCT（Mindfulness-Based Cognitive Therapy），是由認知療法汲取正念的思想理念，基于正念冥想技術形成和發展起來的一種心理療法[1]。本研究將MBCT運用于國內乳腺癌術后患者，以期減輕患者的心理痛苦，提高其生命質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017.1-2018.1招募乳腺癌患者80例，采用數字隨機表法分為干預組和對照組各40例。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

兩組均進行術后常規護理。干預組在此基礎上實施MBCT團體集中訓練，分成5個小組，8人一組。由課題組成員制作適合乳腺癌患者的MBCT課程并與經過培訓的教育護士一起實施（見表1）。該課程一共8周，每周2小時，訓練地點在科室示教室。

1.2.2 研究工具

（1）一般資料問卷。

（2）抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版（DASS-21）

（3）乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）

1.2.3 資料收集方法和時間

干預前后收集2組患者的一般資料問卷、DASS-21和FACT-B。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS19.0數據分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組心理痛苦和生命質量比較見表2

3 討論

3.1 MBCT能減輕乳腺癌患者的心理痛苦

心理痛苦包括正常情感（如脆弱、悲傷、恐懼），也包括抑郁、焦慮、驚恐、社會孤立感、存在以及精神危機。Foley E等的研究證實，MBCT不僅能減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒，也能降低心理痛苦水平 。MBCT能引導患者自覺地意識到心理痛苦等負性思維和情緒的存在，卻不對這些消極思維做評價，而是以一種開放的、接受的態度來應對當前出現的想法與情緒，活在當下，并將心理能量從消極思維中抽離出來，緩解情緒，增強正能量的作用[2]。本研究中干預組干預后評分較干預前下降，差異有統計學意義，對于減輕乳腺癌患者的心理痛苦有一定作用。

3.2 MBCT對提高乳腺癌患者生命質量的作用

生命質量是指個體對自己生存狀態的感受或體驗。乳腺癌疾病本身及各種治療方式給患者帶來生理、心理上的不適，使患者生命質量降低。干預組進行MBCT后，生命質量得分由干預前（83.395±8.885）的上升到干預后的（93.473±4.163），差異有統計學意義。Stafford等將MBCT應用于50名乳腺癌和婦科癌癥患者，干預后患者生活質量有顯著的改善。經過MBCT干預后的乳腺癌患者在治療過程中能以開放接受的方式處理遇到身體或心理方面的負面問題，并通過自我覺知來逐漸建立理性思維模式，終止不良體驗或感受，即生命質量較高;反之，未經過MBCT干預的患者對生存狀態的感受或體驗不良，生命質量較低[3]。

參考文獻：

[1] 黃明明，王立君. 正念認知療法及其預防抑郁癥復發的研究評述[J]. 心理技術與應用，2014，（10）：9-12.

[2] 孫遠;正念認知療法的興起與發展[A];心理學和社會和諧會議[C];2013.

[3] 趙雅玲，張洪莉，郝正瑋，等.乳腺癌病人正念水平與內分泌治療依從性及生命質量的線性回歸分析[J].護理研究，2016，30（19）：2349-2352.