乳頭刺激運用于產程中的療效觀察

秦雯雯

【摘要】目的： 探討乳頭刺激在產時產后的應用效果。方法：選取我院118例足月產婦，隨機選取66例產婦為實驗組，即分娩時按常規護理外還接受乳頭刺激;52例產婦為對照組，即按常規護理。觀察兩組產婦第一產程催產素使用、產程時間、產后出血量。結果：實驗組催產素使用減少，產程縮短，產后出血量少，兩組差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：產時接受乳頭刺激能加強產婦宮縮，縮短產程，減少產后出血。

【關鍵詞】乳頭刺激;產程;產后出血

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-055-01

臨床上目前對于胎膜早破的產婦，一般運用催產素靜脈滴注的方式來加強宮縮，加快分娩，但外源性催產素易導致異常宮縮，增加胎兒宮內窘迫的幾率。乳頭刺激試驗作為非藥物方法，接近自然生理機制，有一定的使用價值[1]。本研究產時接受乳頭刺激，能加強產婦宮縮，縮短產程，減少產后出血，產后能促進產婦早泌乳，臨床應用價值高。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2018年7月-12月118例足月產婦作為研究對象，排除頭盆不稱、妊娠合并癥及并發癥，臨產宮口開大3cm進入活躍期，隨機選取66例產婦為實驗組，即接受乳頭刺激;52例產婦為對照組。產婦的年齡、身高、體重比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組在產程進入活躍期后接受乳頭刺激，以拇指、食指及中指向上牽拉乳頭，兩側交替刺激乳頭，程度為產婦能耐受。宮縮出現時暫停刺激，待宮縮緩解后繼續刺激，直至10min內出現3次宮縮。對照組：按常規的護理，宮縮乏力時給予人工破膜，酌情予催產素靜脈滴注。

1.3 觀察指標

分別統計兩組產婦催產素使用率，產程進展時間，產后2小時出血量。

1.4 統計學分析

采用SPSS17軟件進行分析，率的比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局的比較（表1）

經X2=，兩組催產素使用率率有明顯差異P<0.05， 具有統計學意義。

2.2 兩組產婦產程進展時間及產后2h出血量（表2）

3 結論

本研究結果顯示：實驗組第一產程時間、第二產程時間及第三產程時間均比對照組用時短，且產后2h出血量少，在統計學中有顯著性差異。

4 討論

4.1 采用刺激乳頭方法的機制 刺激雙側乳頭的沖動傳至下丘腦，興奮室旁核和視上核，促進腦垂體后葉合成并釋放大量內源性催產素[2]，產生宮縮劑樣作用，可以促進宮縮，縮短產程，減少產后出血。同時分泌的催產素可以提高子宮內膜及子宮肌層合成 PGE2、PGF2、PGI2，促進宮頸成熟及子宮肌肉收縮，使宮口開全時間減少，進一步縮短產程。

經X2檢驗，兩組間有明顯差異P<0.05， 具有統計學意義。

4. 2 促進產后乳汁的分泌 研究表明，產程中刺激乳頭，就是模仿嬰兒吸吮奶頭動作，以促進縮宮素分泌，進而對乳汁分泌產生作用[3]。產程中有效的刺激乳頭不僅能促進子宮收縮，加速分娩。同時也能促進產婦早泌乳，為母乳喂養做好準備。

4. 3 子宮收縮力是分娩的動力，良好的產力不僅能促進產婦的分娩，也能幫助產婦促進泌乳。因此，在產程中運用刺激乳頭的方法，促進催產素的合成及釋放，可以減少或避免外源性催產素的應用。避免因藥物引產引發的強直宮縮及軟產道裂傷，作用緩和且較安全，操作簡便，對圍生期母嬰保健起到了積極作用。同時也可減少產后出血量，縮短產程，還有助于減輕孕婦的經濟負擔，減少并發癥及醫療糾紛的發生。一定程度上也減少了護士的工作量，提高工作效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 杜保琳.產前乳頭刺激試驗的臨床價值[J].中華婦產科雜志，1987，22：162

[2] 王恩真.神經外科麻醉學[M]. 北京： 人民衛生出版社，2000：902.

[3] 何秀影，段紅霞，李青.早期乳房按摩可提高母乳喂養成功率[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：26-27.