上海市某二級甲等醫院婦科護士和化療患者對植入式輸液港認知情況的調查

劉禕

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-048-02

完全植入式輸液港（totally implantable venous access ports， TIVAP）是一種新型靜脈給藥系統，留置期間維護方便，對患者日常生活影響較小，有效減輕靜脈反復穿刺的痛苦，適用于長期反復靜脈化療、輸血采血、完全胃腸外營養等患者，是腫瘤患者長期靜脈輸液理想的永久性通道[1] 。為了了解護士和患者對植入式輸液港的認知現況，本研究對植入輸液港的婦科住院化療患者和護士進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 （1） 護士信息：于2017年6 月—2018 年12月采用便利取樣法，選取上海市某二級甲等醫院婦科護士30人，均為女性，年齡22—45 歲，平均（30.2 ±2.5）歲， （2）患者信息：研究對象為2017年6 月—2018年12月就診于該醫院婦科確診腫瘤需要化療患者30例，年齡20—72 歲，平均（35.0 ±4.5）歲，疾病種類：卵巢癌9 例，子宮頸癌10例，子宮內膜癌11例。納入患者均采用美國BD 公司生產的三向瓣膜導管式植入式靜脈輸液港，在植入靜脈輸液港的應用過程中，制訂規范化維護流程，使用期間無嚴重并發癥發生，使用植入式輸液港期限達0.5-5年。

1.2 研究方法 采用自編問卷進行調查，問卷信度為0.73，效度為0.80，調查對象為婦科腫瘤術后進行長期化療的患者以及相關護理人員。問卷內容主要包括患者和護士的基本信息，對輸液港的了解途徑和程度，使用后的感受、滿意程度。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件錄入，計數資料采用百分比和χ2 檢驗進行統計學描述和分析。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 由表1 可見，大多數患者對輸液港的了解較少，而且是住院后通過護士宣教得知，了解途徑單一。對于護士來說，了解并熟悉輸液港的占多數，且大都是通過院內培訓、介紹了解。

2.2 護士和患者對輸液港植入使用評價，見表2。

3 討論

建立多種途徑和方式宣傳和培訓，如專題網站、專題培訓，使護士與患者認識植入式輸液港的應用、優缺點和規范維護和操作流程，鼓勵患者接受植入式輸液港，護士使用輸液港的流程和維護，只有思想觀念上認識了植入式輸液港的應用，才能從實際行動中應用。

化療患者在植入輸液港后認為輸液港在很大程度上方便其工作生活，它不僅有效減輕長期化療患者靜脈反復穿刺的痛苦，還有效地減少化療藥物對血管的損傷，一定程度上克服深靜脈、PICC 等靜脈置管方式的諸多不足和并發癥，且使用期限長，有效解決長期化療患者頻繁更換輸液管路的痛苦。研究表明，根據進行穿刺使用的無損傷針大小不同，完全植入式輸液港壽命可長達13 ～27 年不等[2] 。輸液港置入簡單，維護方便，降低了需要反復尋找血管穿刺的難度，減少了化療藥外滲的發生，減輕了護士的工作量，使護理工作更高效、優質的完成。然而，隨著輸液港的使用，臨床上一些并發癥，如氣胸、血栓形成、化療藥外滲、導管夾閉綜合征等并發癥也隨之出現，加之為有創性操作，一方面增加感染的幾率，另一方面在手術過程中存在一定風險。同時，輸液港材料費用昂貴[3] ，臨床上使用的輸液港多數是由美國BD 公司提供的進口材料，一般植入輸液港需花費5000—6000 元，且材料的全部費用均由患者承擔，沒有列入國家醫保范圍內，影響其在臨床的推廣應用。

總之，輸液港在婦科腫瘤患者中應用的總體滿意度較高，是一種安全可靠的技術。通過規范化培訓提高護士維護技能，是降低輸液港近期和遠期并發癥發生的關鍵因素。

參考文獻：

[1] 周吉力.靜脈輸液港的臨床應用及并發癥處理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1701-1703.

[2] Nagel SN， Teichgraber UK， Kausche S ， et al. Satisfaction and quality of life： a survey-based assessment in patients with a totally implantable venous port system[ J]. Eur J Cancer Care，2011，21（2）：197-204.

[3] 鄭娟蘭，李聞鵬，任紹燕.植入式輸液港的臨床應用[J].臨床醫學工程，2011，32（1）：1242-1674.