供應室工作人員的職業危害與防護

蔣秀紅

【摘要】供應室是醫院感染的重點和高發科室，故應做好嚴格有效的安全防護，避免職業感染和院內交叉感染確保自身健康。因此加強工作人員自我防護意識，掌握相關的防護措施，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康。

【關鍵詞】供應室;職業危害;防護

【中圖分類號】R13

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-048-01

1 常見的職業危害因素

1.1 生物性危害 在下收、清點、包裝用過的各種器械物品時，因臨床使用后的物品往往都帶有血液、體液和其他污物，甚至包內有銳器，被刺傷的可能性很大，防護措施如不到位，而被感染各種經血液傳播的疾病。

1.2 物理性危害 常見的危害有針刺傷、燙傷、燒傷，供應室工作人員每天與高溫高壓的蒸汽接觸，在滅菌完畢取物時易燙傷。真空滅菌鍋、洗衣機、烘干機在使用中產生的噪聲，長時作用人體，可引起各系統的損傷。

1.3 化學性危害 工作人員每天對供應室內的物品、工作臺面、地面等的消毒中，使用最多的是含氯消毒劑，它具有腐蝕性、揮發性、刺激性，可引起呼吸道炎癥、皮膚過敏等。

1.4 人員因素 工作人員對職業危害的嚴重性認識不足，職業安全防護意識缺乏，對疾病的傳播途徑、危害認識不足，不執行有關的規章制度，導致職業損傷，職業暴露隱患的發生。

2 防護措施

2.1 強化安全意識 加強學習職業安全防護知識，增強供應室工作人員對醫療環境中職業安全危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容，定期組織學習《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》、《傳染病防治法》，加強醫院感染知識培訓，提高自我防范意識，主動自覺地執行防范措施，嚴格執行消毒隔離制度和技術操作規程，以杜絕醫院感染的發生。

2.2 血液傳播性疾病的防護措施

2.2.1 重視防護 嚴格遵照標準預防原則。做好個人防護，如戴口罩，帽子，手套，穿防護衣，圍裙、面罩，袖套等，減少各種危險行為的發生，清洗環節嚴防針刺，動作要輕、慢，戴上合適的手套操作，防止手套過大操作不當發生損傷，進行高壓沖洗時要用鉗子或手固定好接口處，水壓不可過大，以免引起穿刺針飛脫而刺傷，所有用過的針、刀片等銳利器械應使用血管鉗取下，切忌徒手操作，不能隨便棄置，須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質容器內，或者利用針頭處理設備進行安全處理。

2.2.2 重視洗手 正確洗手是避免醫院內交叉感染、防止自身感染最有效、最簡單的措施。在處理穿刺針頭過程中，操作前、后、脫手套后、下班前，應用抗菌皂液流動水洗手或快速手消毒液搓擦2min，洗手時要嚴格執行七部洗手法，手套不能代替洗手，自來水龍頭應采用腳踏式或感應式，以防止洗手后再次污染。

2.3 物理因素防護

2.3.1 噪聲的防護 消毒供應室的噪音來源于多種機器的使用，因此應做到各種機器及時保養、維修，保持性能良好。各種推車軸輪經常添加潤滑劑。桌、椅腳安膠底墊。加強對噪聲危害的認識，消毒間應寬敞，最好能安裝消聲設備或設施。另外，應重視個人防護，保護聽力，消毒員可帶專用耳塞，合理休息。

2.3.2 紫外線的防護 紫外線照射消毒時不得使紫外線光源直接照射到人，避免人員進入照射區域，注意保護眼睛，更換燈管或測試強度時要戴墨鏡，開關應安裝在室外，消毒后通風換氣30min后方可入內[1]，以防結膜炎和皮膚紅斑的發生。

2.3.3 高溫、燙傷、爆炸的防護 滅菌器滅菌前，要先檢查機器性能，檢查水、電、汽情況，掌握正確的操作程序，防止滅菌器發生故障或操作不當引起爆炸及操作人員灼、燙傷事故。 滅菌間的建筑布局應合理，可安裝大功率排風扇，能利于空氣的流通、散熱，夏季應穿長袖工作服，以防燙傷。不要站在正在運轉的消毒壓力鍋旁，應站在既便于觀察，又通風良好的地方，防止夏季中暑;烘干箱、壓力蒸汽滅菌器門外貼有醒目的“小心燙傷”標識，提醒工作人員在工作忙碌時切勿忘記安全意識，防止燙傷，壓力蒸汽滅菌結束30 min后、干熱滅菌結束溫度降至40 ℃以下再卸載滅菌物品，卸載器械物品時戴隔熱手套、袖套，防止燙傷;壓力蒸汽滅菌須嚴格遵守操作規程，滅菌結束壓力為“0”方可打開柜門，杜絕安全事故的發生。

2.4 化學因素防護

重視對化學試劑的防護：掌握化學消毒劑的性質，配制方法、毒性及注意事項。配置時要注意方法正確，以防液體飛濺燒傷，濃度要準確，根據各種化學消毒劑的特點，采取相應的措施，如手工清洗器械時，要戴護目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大;在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時要戴口罩、帽子、護目鏡，穿防護服[2]。忌與其他溶液混放，容器要加蓋，容器表面有明顯標記。如不慎濺污，立即流動水下沖洗，必要時就診。注意加強室內通風，避免揮發性消毒液在空氣中含量過高，引起人體急性損害[3]。

3 人員因素的防護

加強醫務人員職業安全防護知識的教育。護理部、醫院感染辦公室要定期通過宣傳教育、講座、知識測驗，增加供應室工作人員在醫療環境中對職業感染危險性的認識，強化消毒、滅菌、隔離劑預防感染知識，達到減少職業危害、保持健康的目的。

4 小結

影響供應室工作人員的職業安全是多因素的，供應室人員長期處在職業危險的各種因素中，易于防護松懈，所以，供應室應建立完整的職業防護制度及應對措施，嚴格操作規程并加強檢查，督促工作人員堅持自我防護措施，盡可能地避免以上各種危害因素，在保證工作質量的同時確保工作人員的職業安全。

參考文獻：

[1] 薛芳，李新，馬梅。傳染科護理行為中的感染危險因素與對策。中國實用護理雜志，2006，10（10）：64-65.

[2] 王婷.中心供應室職業危害及防護措施[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：87-88.（蔣碧菊）

[3] 中華人民共和國衛生部。消毒技術規范（2002年版），2002.