米氮平聯合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的效果評估

樂亞娟

【摘要】目的：研究米氮平與西酞普蘭對抑郁癥患者睡眠障礙的改善作用。方法：從本院于2017年10月～2019年3月收治的眾多并確診為抑郁癥并發睡眠障礙的患者中隨機選擇68例作為研究對象，并按照1：1的比例將其隨機分為兩組進行區別治療（對照組：西酞普蘭;試驗組：西酞普蘭+米氮平），每組34例。而后對比分析兩組患者的治療效果以及治療前后的睡眠質量變化情況。結果：試驗組患者的治療總有效率94.12%高于對照組患者的治療總有效率76.47%，且其睡眠質量亦明顯優于對照組患者，兩者相關數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：同時采用米氮平與西酞普蘭對抑郁癥并發睡眠障礙患者進行聯合給藥，不僅療效更為顯著，且能夠快速改善其睡眠質量，值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】米氮平;西酞普蘭;抑郁癥患者;睡眠障礙

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-033-01

前言

從醫學的角度來看，抑郁癥即以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現的心境障礙。臨床研究顯示，睡眠障礙是抑郁癥的主要并發癥之一，易同時對患者的睡眠質量以及身心健康帶來嚴重不利影響。因此，為進一步提高臨床對抑郁癥并發睡眠障礙患者的療效，本文評估了米氮平聯合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2017年10月～2019年3月接收的眾多抑郁癥并發睡眠障礙患者中隨機選擇68例納為實驗對象（均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的相關診斷標準），并通過奇偶數數字抽簽法將其隨機劃分為對照組（N=34）與試驗組（N=34）。其中，對照組男女性患者的比例為20：14;年齡為24～61歲，平均年齡為（39.49±5.25）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.23±1.12）年。試驗組男女性患者的比例為19：15;年齡為25～60歲，平均年齡為（39.48±5.24）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.22±1.13）年。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20080599;規格：10MG*14S）：早上口服，每日劑量不超過20MG。

1.2.2 試驗組

西酞普蘭（同上）+米氮平（哈爾濱三聯藥業股份有限公司;國藥準字H20060702;規格：15MG*10S）：口服，1次/D，15MG/次;用藥7D后謹遵醫囑將用藥劑量增加至30MG/次。兩組均持續用藥治療6個月。

1.3 療效評估標準

由觀察小組利用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數問卷量表：共19個條目，總分為21分，評分越低則說明患者睡眠質量越好）評估其治療前后的睡眠質量，并同時結合臨床相關標準利用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評估其治療效果（顯效：患者睡眠質量較高且HAMD評分減少≥70.00%以上;改善：患者睡眠質量有所提升且HAMD評分減少50.00%以上;③無效：患者睡眠障礙于HAMD評分均無任何變化）。

1.4 統計學分析

參照SPSS20.0統計學軟件的相關標準分析研究數據，利用（x±s）表示睡眠質量，以T進行檢驗，通過卡方值x2對比治療效果，以P<0.05表示數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

表1顯示：兩組患者的治療總有效率分別為76.47%（對照組）和94.12%（試驗組），前者低于后者，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 睡眠質量

表2顯示：兩組患者經相應治療后睡眠質量均有所改善，但試驗組患者的改善程度明顯高于對照組患者密切相關數據存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

部分臨床學者經相關研究發現，生存環境、個人心理等因素是抑郁癥并發睡眠障礙的主要誘因，此外其還與患者機體內的多巴胺受體功能失調等有著千絲萬縷的聯系。部分精神疾病專家指出，盡管西酞普蘭是臨床用以治療抑郁癥的常規藥物，可在維持患者神經元功能的同時減輕其抑郁情緒，但卻難以從真正意義上改善其睡眠質量，還需要聯合米氮平對其進行聯合治療，不僅能夠進一步抑制神經元對5-HT的二次提取，穩定5-HT的含量，從而不斷穩定患者的情緒與心理，最大化地保障患者的睡眠質量。另外，還有部分國外學者的相關研究顯示，米氮平的聯合應用還可促進中樞NE和5-HT神經遞質的有效釋放，不斷增強中樞NE與5-HT的活性，有利于提升患者的睡眠質量。而在本文研究中，兩組患者在睡眠質量、治療效果兩項指標的相關數據中均存在顯著性統計學差異（試驗組均優于對照組，P<0.05），從而進一步體現了同時采用米氮平與西酞普蘭對抑郁癥并發睡眠障礙患者進行聯合治療以不斷減輕其抑郁情緒和不斷提高其睡眠質量的重要性。

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