小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性

沈海清

【摘要】目的：觀察分析小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癲癇患者，按照數字隨機表法分為實驗組（36例，應用小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療方法）和對照組（36例，應用小劑量丙戊酸治療方法）。采用統計學分析兩組癲癇患者的治療效果、平均癲癇發作次數、平均癲癇發作持續時間、平均臨床癥狀好轉時間、不良反應發生率。結果：實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

【關鍵詞】 小劑量丙戊酸;拉莫三嗪;癲癇;療效;安全性

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-029-01

癲癇主要指的是大腦神經元出現非正常放電，導致患者的大腦皮層功能出現短暫抑制。癲癇的病因類型可分為：其一，原發性癲癇;其二，繼發性癲癇[1]。癲癇患者的主要臨床表現為：（1）意識不清;（2）肢體抽搐;（3）尿便失禁等[2]。癲癇的發生顯著降低了患者的生活質量，目前癲癇治療模式仍以藥物治療為主的綜合治療模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癲癇患者。納入標準：（1）經過臨床診斷為癲癇者;（2）均在知情下參與本次研究;（3）患病時間超過24個月。排除標準：（1）合并嚴重心腎功能障礙者;（2）對丙戊酸、拉莫三嗪過敏者;（3）合并精神疾病者。實驗組有28例男、8例女，平均年齡為（72.7±5.5）歲、平均病程時間為（3.6±0.8）年，對照組有27例男、9例女，平均年齡為（73.9±4.8）歲、平均病程時間為（3.9±0.6）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用小劑量丙戊酸[批準文號： 國藥準字H20010595;生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;產品規格：500mg*30s（德巴金）;每日10mg，1d1次;再根據患者的具體病情調整劑量，每周增加10mg直至血藥濃度達到50μg/mL～100μg/mL]治療方法，連續治療半年。

1.2.2 實驗組

實驗組應用小劑量丙戊酸（同對照組）聯合拉莫三嗪（批準文號： 國藥準字H20050596;生產廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司;規格型號： 25mg*48s;每次25mg，每日一次，連服兩周;隨后用50mg，每日一次，連服兩周;此后，每隔1-2周增加劑量，最大增加量為50-100mg，直到達到最佳療效）治療方法，連續治療半年。

1.3 觀察指標

分析兩組癲癇患者的治療效果[3]（顯效：治療結束后癲癇患者的發作次數以及持續發作時間均比治療前好轉超過70%;有效：治療結束后癲癇患者的發作次數以及持續發作時間均比治療前好轉超過50%;無效：治療結束后癲癇患者的發作次數以及持續發作時間比治療前相差無幾。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組癲癇患者的治療效果比較

實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組癲癇患者的不良反應發生率比較

實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

加強早期診斷和治療癲癇患者能夠顯著降低發病率，甚至達到臨床完全控制。有學者認為，癲癇的發生與遺傳基因密切相關。丙戊酸具有毒性低、患者耐受性高，因此可被臨床廣泛使用。但是，臨床研究顯示單獨使用丙戊酸治療癲癇患者，部分癲癇患者無法達到理想效果，長期應用丙戊酸會引起其發生不良反應（如皮疹、頭暈等）。有資料指出，小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

丙戊酸是一種抗驚厥類藥物，能夠顯著加大癲癇患者的血藥濃度。小劑量丙戊酸能夠降低癲癇患者的神經元興奮，有效降解氨基丁酸的合成，最終起到良好的抗驚厥效果。小劑量丙戊酸可控制病情進展，但是臨床研究顯示單獨應用丙戊酸的效果不夠理想，無法達到根治效果。拉莫三嗪可有效緩解癲癇，從而發揮抗癲癇效果，對癲癇患者的鈣、鈉通道正常運轉未起到負面影響。小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪藥物治療可起到雙重功效目的，與此同時減輕不良反應，提高臨床治療效果。本文研究結果顯示實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。有關研究資料顯示，拉莫三嗪能夠降低癲癇患者腦內的異常放電情況，從而顯著擴控制癲癇發作次數。

綜上所述，小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

參考文獻：

[1] 王靜，馬瑞蓮，鄧長林等.小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2486-2488.

[2] 冒文娟，王珊珊，王鋒等.小劑量拉莫三嗪聯合丙戊酸完全控制新診斷癲癇后轉為拉莫三嗪單藥治療的可行性研究[J].內科急危重癥雜志，2019，25（3）：189-191.

[3] 梅道啟，王媛，陳國洪等.拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認知功能和血脂的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（6）：615-618.