中藥外敷聯合百笑灸治療濕熱瘀結型盆腔炎的效果觀察

吳歡

【摘要】目的： 研究中藥外敷聯合百笑灸在濕熱瘀結型盆腔炎治療中的方法與效果。方法：140例濕熱瘀結型盆腔炎患者按入院順序，單數為對照組，雙數為觀察組。對照組采用常規護靜滴抗生素，觀察組采用中藥外敷聯合百笑灸，對比兩組患者疼痛治療效果。結果：觀察組疼痛療效好、較好、一般、差分別為45.7%、40%、14.3%和0，優于對照組27.1%、42.4%、24.3%、7.1%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在濕熱瘀結型盆腔炎治療中采用中藥外敷聯合百笑灸，能夠取得更為理想的臨床效果。

【關鍵詞】濕熱瘀結型盆腔炎;疼痛;中藥外敷;艾灸;效果

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-025-01

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥咳局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。 PID的患者會持續盆腔器官的壓痛，包括單獨的子宮壓痛及附件的壓痛。盆腔炎性疾病未能得到有效治療有可能導致上生殖道感染后遺癥，從而影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會的經濟負擔。本研究自擬中藥外敷聯合百笑灸治療濕熱瘀結型盆腔炎患者，旨在改善患者疼痛狀態，促進治療效果，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年1月-2019年1月收治于我院婦科的符合濕熱瘀結型盆腔炎診斷標準且能夠配合疼痛評估的住院患者140例，年齡22～66歲。按入院順序，單數為對照組，共70例，平均年齡52歲，病程3月～50月;雙數為觀察組，平均年齡54歲，病程1月～46月，兩組患者的資料數據比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）。患者自愿加入該臨床研究，配合相關檢查，遵照分組進行治療，且承諾能堅持完成治療療程。

1.2 納入標準

1.2.1 診斷標準 西醫盆腔炎診斷標準具體參照《婦產科學》第八版;而中醫則參照《上海市中醫病癥診療常規》中濕熱瘀結型辯證標準進行診斷。

1.2.2 排除標準 不符合納入標準者;合并有盆腔炎以外的其他嚴重疾病及精神病者;不能進行疼痛評估者;月經量過多、經期過長者;腹部皮膚受損者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予頭孢美唑鈉（生產廠家：重慶藥友制藥有限責任

公司，生產批號：國藥準字H20052069）2g加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，0.5%奧硝唑（生產廠家：西安萬隆制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字H20040325）100ml，靜脈滴注，2次/d;療程周期為14天。

1.3.2 治療組：在對照組的基礎上聯合使用中藥外敷聯合百笑灸。

1.3.2.1 方劑組成：大血藤30g，敗醬草30g，羌活9g，獨活9g，透骨

草30g，秦艽12g，白芷12g，伸筋草30g，五加皮12g，赤芍15g，莪術15g，路路通15g，主要功效為清熱除濕、行氣活血、化瘀止痛等。

1.3.2.2 中藥外敷：將草藥裝入20*40cm純棉布袋制成外敷包，熱水浸泡2小時后撈起濾干，再微波爐轉5min，溫度不大于50°，用干毛巾包裹藥包，趁熱外敷于氣海穴、關元穴處，敷藥時間20min，用生物燈（重慶中芝醫用儀器有限公司）輔助照射，保持濕熱20min，每日早晚各1次。

1.3.2.3 百笑灸（重慶百笑醫療設備有限公司，型號BX-A002）：點燃艾柱后扣合在筒身上，同時把出氣孔調至三分之一大小;艾灸筒用透氣膠貼粘貼固定于神闕穴，溫度以皮膚感到明顯的溫熱感為佳;施灸過程中可根據需要左右旋轉灸蓋，或升降灸蓋，通過調節出氣孔大小，使艾灸溫度適中;灸柱燃燒時間不少于10分鐘，待皮膚熱感消失，灸筒壁涼，即可移去艾灸裝置。

1.3.2.4 注意事項：防止燙傷，對皮膚感覺遲鈍、瘢痕或過敏體質者，外敷過程中嚴密觀察局部情況，應根據患者對熱力耐受程度調整生物燈及艾灸距離及溫度，以患者感到舒適為宜，并觀察局部皮膚有無瘙癢、紅腫等過敏癥狀，7天為一個療程，連續2個療程，經期停用。操作后應避風寒，指導用飲用約300毫升溫水，避免烈酒、濃茶及咖啡等興奮性較強的飲品。

1.3.3 評價指標 分別對患者治療前及治療后進行疼痛評分，并做出疼痛效果評價。①數字評分法（NRS）：用0～10代表不同程度的疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數字。0為無痛;1～3為輕度疼痛（有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠未受干擾）;4～6為中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾）;7～10為重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾）。②疼痛效果評價：根據疼痛量表（NRS）評定，好：無痛，癥狀明顯改善或消失;較好：輕度疼痛，發作頻率減少，程度較住院前減輕;一般：中度疼痛，癥狀改善不明顯;差：重度疼痛，癥狀加重，影響正常生活。

1.3.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行Χ2檢驗。

2 結果

兩組患者疼痛療效比較 見表1。

3 討論

中藥外敷接觸的氣海穴、關元穴，經屬任脈，主氣血，是婦科要穴，有行氣通經，清熱除濕的作用，中藥外敷通過藥物的熱效應及部分藥物作用，使人體表寒或肚子里的寒氣從表而散，并加快了局部的血液循環，促進炎癥的吸收;神闕穴，位于臍中央，為下焦之樞紐，盆腔炎多證屬濕熱瘀結下焦，百笑灸通過遠紅外線加艾絨燃燒，其散發出的特殊熱滲透力將藥力導入人體神闕穴，艾火相竄，宜入經絡，起到溫經散寒、扶正祛疏通經絡、調和營衛，振興機體機能的作用;本研究結果顯示，兩組患者疼痛療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。中藥外敷聯合百笑灸能有效改善疼痛癥狀，彌補了單純使用抗生素治療的不足，幫助患者樹立治療疾病的信心。

4 小結

盆腔炎須徹底治療，否則易反復發作，形成慢性盆腔炎或盆腔膿腫，影響生活質量。現代醫家多采用中西藥聯合方法綜合治療盆腔炎，結合本科實際情況，我們采用抗生素靜滴聯合中藥外敷加艾灸療法，目前取得了滿意的療效，不良反應少，而且價格低廉，患者依從性高，值得臨床推廣使用。