胃鏡檢查的注意事項-胃息肉的微創治療-胃鏡的應用

鮮義

【中圖分類號】R735.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-015-02

胃鏡屬于醫學檢查的方法，也可指檢查所使用的儀器，利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端配置有內視鏡頭，經口進入患者的上消化道，并以光源器所發出的強光，在經導管纖維的轉化作用下，能夠較好的呈現出上消化道內部的健康情況，必要時也可利用前端的夾子進行切片檢查，如果常規檢查，一般需要花費10min，而如果是切片檢查，則一般需要20～30min。隨著當前國內居民生活習慣的改變以及飲食結構的調整等因素的影響，上消化道疾病的發生率不斷增加，由此胃鏡在臨床檢驗中已經得到了廣泛應用，已經成為了臨床中診斷上消化道疾病的權威手段。

從胃鏡的發展歷史來看，最早出現于1856年，由德國人庫斯莫爾在江湖吞劍術的啟迪下發展而來，即末端裝有鏡子的長金屬管，也稱之為庫斯莫爾管，但其在臨床中應用以后，很容易導致患者的食道受損，并發癥較多，故問世不久后就被棄用了。而在1950年，日本醫師宇治達郎在該理念的引導下，成功發明出了軟式胃鏡的雛形，即胃內照相機，后期隨著科學技術的不斷發展以及臨床經驗的不斷積累，胃鏡才逐漸演變成如今的樣子。而目前臨床之中最為先進的胃鏡當屬膠囊胃鏡。

在普通胃鏡檢查的過程中，需要下管，即將胃鏡置入患者的上消化道，經由嘴部逐漸進入食道、胃部以及十二指腸，以實現對胃部粘膜病變的有效檢查，但在檢查的過程中常常伴隨較多的痛苦。檢查過程中，當胃鏡經口腔達到舌根部時，患者普遍會出現惡心之感，如果惡心較為嚴重或者出現吞咽的動作，食管的傷口就會隨之打開，而醫師就可順著吞咽動作將胃鏡插入食道。而在檢查的過程中如果患者配合程度不高，醫師經常要求其吞咽也正是這個道理。在胃鏡檢查的過程中，為了進一步減輕患者的不適，提高其胃鏡檢查的配合度，并減少對患者的損傷，有必要讓患者了解相應的注意事項，使其能夠較好的配合。

在胃鏡檢查之前，首先醫師需要做好對患者基礎資料的分析，尤其需要查心電圖，并加強對血壓、脈搏、呼吸等體征的監控。如果患者帶有假牙，需要提前取下，避免出現安全事故。而胃鏡檢查本身是具有較高安全性的，所以患者應該避免過于緊張，可通過查閱胃鏡相關知識，了解其安全性、優越性以及其檢驗價值。另外在檢查前的準備中，需要禁食水8h以上，否則食物以及水可能會影響診斷結果的準確性，還容易誘發惡心嘔吐等反應。在術前1d的飲食上，以清淡為主，晚上8點過后禁食水，并避免吸煙，前天晚飯吃少渣食物，如雞蛋羹等。操作前3min，也需要服用利多卡因膠漿，以改善患者不適，麻醉咽喉部位的作用。檢查前體位一般采用左側臥位，雙腿微微彎曲，并對褲袋、領口等進行松解，以確保檢查的順利進行。

而在檢查的過程中，醫生會將胃鏡經由患者口中所含的塑膠器伸入咽喉，該過程中應該積極做好配合工作，保持放松狀態，并進行吞咽動作，讓胃鏡能夠順利進入食道。在經過喉嚨的時候，患者普遍會感受到一定的疼痛，并伴隨惡心嘔吐之感，該過程也是胃鏡檢查的過程中最不舒服的階段。為了減輕檢查過程中的不適，可轉移自身的注意力，維持放松，以便于醫師操作，降低自身對疼痛的敏感度。在進入上消化道以后，患者無需做吞咽動作，需要改變自己的呼吸方式，改為經鼻吸氣，口部緩慢吐氣的方式。在檢查時部分患者由于空氣順著管道進入胃部，容易出現脹氣、惡心之感，如果伴隨嚴重的不適，可以向醫護人員打手勢，但千萬不可抓住管道或者是發出聲音。

在胃鏡檢查完成之后，1～2h內不可進食，待到喉嚨無明顯不適之后，可先飲入溫開水，但需要采用循序漸進的模式，小口分多次咽下，如果無不適現象，表明吞咽功能正常，可進軟性食物，防止粗糙食物導致胃部或者食道出血。部分患者在檢查之后會出現喉嚨痛、喉嚨異物感，無需驚慌，一般不經特別處理1～2d即可恢復正常。

在胃鏡檢查前不少患者認為飲少量水是無關緊要的，這是錯誤的觀點，因為就算是少量飲水，也容易造成胃粘膜顏色發生變化，以萎縮性胃炎為例，在飲水之后，胃粘膜可能變為紅色，容易導致誤診。另外如果患者為下午進行胃鏡檢查，在早上8點前可適量飲入糖水，但不可進食。如患者合并幽門梗阻，在進行胃鏡檢查的前一天必須洗胃，徹底完成對胃部內容物的清除。洗胃時需要使回流液清亮方可。如果患者已經進行了鋇餐檢查，由于鋇餐鋇劑可能附著在胃粘膜之上，尤其在潰瘍位置更容易附著，所以胃鏡檢查的難度將會增加，所以需要在鋇餐后3d，方可進行胃鏡檢查，以保障胃鏡檢查結果的準確性。

總而言之，在采用電子胃鏡進行檢查的過程中，能夠讓患者在清醒的狀態之下完成檢查，操作簡單且時間較短，一般患者在檢查完成之后5～10min即可回家，痛苦小、時間短、診斷的效果好，且有著極高的安全性，值得在臨床中廣泛應用。但在檢查的過程中，需要了解檢查前、檢查中、檢查后的注意事項，維持輕松的狀態，以減輕患者的痛苦，更好的發揮出胃鏡檢查的作用，實現對患者病情的有效診斷，為后期診療工作的開展給以可靠的依據支持。