哪些人適合烤瓷牙修復？哪些人不適合？

舒燕

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-010-02

復牙齒的健康關系到人體口腔局部的健康以及身體整體的健康，根據《中國居民牙齒現狀調查》顯示，有40%以上的居民不清楚口腔疾病與全身疾病有著緊密的聯系。22%的居民從未做過口腔檢查，近30%的居民認為在需要時才要去做口腔檢查，也就是在牙及其他并發癥發作時再去接受檢查治療。在發生牙痛時，七成患者會采取吃止痛藥等方式緩解疼痛，并不會前往牙科醫院檢查。目前階段，牙科用于修復牙齒的材料種類繁多，大多數患者并不清楚自己的癥狀適合使用何種材料，做何種牙齒修復治療，在一定程度上耽誤了牙齒修復治療，嚴重影響了牙齒修復的治療效果。

1 烤瓷牙修復的概念

目前牙科治療經常使用的治療手段就是烤瓷牙修復，對于治療牙齒不齊、牙齒變色、齲齒等均有較好的治療效果。烤瓷牙修復的全稱是烤瓷熔附金屬全冠，又被稱為金屬烤瓷聯合冠。烤瓷牙修復的適用范圍較廣，尤其是對于牙齒不齊有較好的修改效果。由于牙齒不齊用其他治療方式不適合，所以時下人們最為常用的牙齒修復方法就是烤瓷牙修復。烤瓷牙修復具有不容易出現瓷崩的情況，顏色逼真、形態好，治療后期效果好的優點。

烤瓷牙修復就是選用烤瓷牙，來作為牙齒修復的修復體的方法。烤瓷牙修復的主要過程，就是在牙齒有缺損的部位、缺失牙的部位，用鑄造鈦合金、貴金屬等材料，來支撐牙齒的內核，再在牙齒的外部用烤瓷手段來模擬真牙的顏色，恢復牙齒正常的功能性。

烤瓷牙修復主要可以分為金屬瓷牙和全瓷牙兩大類別。金屬瓷牙包括普通金屬瓷牙、鈦合金瓷牙、貴金屬瓷牙等。全瓷牙包括鑄瓷牙與電腦全瓷牙等。各種烤瓷牙修復的最重要區別，是在于烤瓷牙內層的使用的修復材料種類。

2 烤瓷牙的優勢

烤瓷牙在牙齒修復方面具有其獨有的優勢，而烤瓷牙修復中的全瓷烤瓷牙，在修復牙齒缺損、恢復牙齒色澤方面有更高的技術水準。

2.1 具有較好的美觀性優勢。烤瓷牙修復過的牙齒，與真牙顏色光澤近乎完全一致。全瓷烤瓷牙的外觀效果更優越，修復過程可以模擬真實牙齒的折光性效果。

2.2 具有堅固耐磨、高強度的優勢。烤瓷牙修復使用的金屬材料與陶瓷粉在高溫進行熔融，可以滿足口腔內的咀嚼功能，使用貴金材料屬與粉結合，修復強度和耐磨性更強。

2.3 具有較強的生物相容性。烤瓷牙修復具有較強的生物相容性，對口腔組織的刺激較小，如果使用生物貴金屬材料來進行制作，得到的牙齒效果具有較強的抗腐蝕性，不會導致口腔組織過敏。如果使用一般的不銹鋼材料制作瓷牙，在使用過程中會導致牙齦邊緣呈現出影響美觀的暗灰色邊緣線。

2.4 烤瓷牙修復更易于修復后期的日常清潔。

2.5 既能恢復牙齒的功能，又有美容的作用。

2.6 邊緣密合性較強。烤瓷牙修復與傳統的修復方式相比，具有較好的邊緣封閉性。烤瓷牙的修復的制作過程，對于牙齒邊緣貼合有較高的要求。修復過程重點在齦下1mm處使用專用非水溶性的粘結材料，增強了邊緣的密封性能。

2.7 對牙體硬組織和牙髓有較強的保護效果。由于烤瓷牙的修復作用用于變色、齲壞多的部位，在進行咬合、咀嚼時真牙不會直接與食物接觸，而是用烤瓷冠與食物接觸。這樣可以讓咀嚼時的力量作用在牙冠上，保護牙體硬組織，防止折裂或崩掉。全瓷烤瓷牙的牙冠，在黏貼的過程中，使用的粘結劑使烤瓷牙的外層瓷層，具備良好的絕緣性，保護牙髓，使其免受外界刺激的損害。

全瓷烤瓷牙修復具有的優勢是兼容性強、修復痕跡不明顯的優勢。與傳統的金屬烤瓷牙相比，全瓷烤瓷牙最大的優勢就是兼容性強，可以達到健康修復的效果。傳統的金屬烤瓷牙選用的金屬材料易被腐蝕，容易在咬合、咀嚼的過程中滲透出有害的金屬粒子，危害口腔內環境的健康。全瓷烤瓷牙選用的全瓷材料與口腔內環境高度兼容，對口腔健康完全無害。全瓷烤瓷牙與普通金屬烤瓷牙相比，在黏貼時對健康牙齒組織的磨除率低很多，不易誘發牙齒敏感等健康問題。全瓷烤瓷牙具有較強的美觀修復效果。其使用的全瓷材料的色澤和質地與傳統金屬材料相比較，具有更強的天然性，即與真牙色澤更為接近相接近，反差不明顯、修復痕跡較淺。其次，全瓷材料與金屬材料相比，具有更強的透光性。在燈光照射之下全瓷材料不會讓牙齒呈現出陰影。

3 烤瓷牙修復失敗的危害

如果對自身的牙齒損壞狀況認識不足，沒有選用適合自身情況的牙齒修復治療，就會導致修復效果不佳，甚至會產生負面的效果。烤瓷牙修復失敗會導致牙齒脫落、牙齒咀嚼功能性變差、色澤欠佳、形態不理想、牙齦著色、出血、牙齒有黑線、崩瓷、牙齒斷裂等。

3.1 造成牙齦炎癥、紅腫、出血

由于烤瓷牙修復與自身的口腔環境的密合性較差，或者烤瓷邊緣過長，對牙體硬組織和牙齦產生刺激，引起牙齦炎癥。應及時拆除重新制作烤瓷層，否則會導致牙齦炎逐漸發展成為牙周炎，造成牙齒的松動和脫落。

3.2 咬合疼痛

如果在烤瓷牙的制作過程中，沒有對咬合進行良好的調整。會造成不同程度的咬合疼痛。如果咬合疼痛較輕，可以對烤瓷牙咬合進行適當的調整。如果咬合問題較為嚴重，應及時拆除重做烤瓷牙。

3.3 口腔異味

因為烤瓷牙做得不夠密合，烤瓷牙和口腔組織之間藏納細菌和食物殘渣，細菌代謝物會產生異味，應及時拆除重做烤瓷牙。

3.4 真牙齲壞

如果烤瓷牙與真牙的密合性較差，會導致烤瓷牙和真牙之間藏納的細菌逐漸腐蝕真牙，造成真牙齲壞，長期以往會導致真牙爛光、脫落，烤瓷牙修復也失去了意義。

4 四類人適合烤瓷牙修復

4.1 牙齒缺失，個體要求缺失數目較少（12顆）且鄰牙健康，沒有炎癥。牙齒顏色或形態不佳。

4.2 對于牙齒形態的修復和整齊度的調整，比如牙列形態異常，如牙齒間隙大，牙齒牙列不整齊、錯位、改變的癥狀，沒有更為有效的修復治療手段，所以應選用烤瓷牙修復手段。

4.3 如果患者的牙齒因為受外傷折斷，牙齦中仍有殘留的牙根。如果殘留的牙根牙長度符合烤瓷牙要求，牙周健康狀況較好的情況下，可以在經過根管治療后，固定牙齒根管，再進行烤瓷牙修復治療。

4.4 對于有齲齒或牙體缺損較大的患者，其牙齒營養供給較差，產生變色呈灰色或褐黃色的問題，易在咀咬合時造成牙齒折裂，可以采用烤瓷牙手段，來恢復牙齒美觀、增加強度。

5 七類人不適合做烤瓷牙修復

5.1 慎用金瓷冠進行修復。一般情況下使用其它修復方法可以美觀、強度的要求時，不建議使用金瓷冠修復。

5.2 對前牙美觀要求極高者慎用。在進行烤瓷牙修復時注意，避免采用鎳鉻合金烤瓷冠等可導致出現頸部灰線的金屬烤瓷冠類型。

5.3 對金屬過敏者禁用非貴金屬烤瓷冠烤瓷冠。

5.4 尚未發育完全的年輕恒牙禁用。

5.5 牙體過小的人群禁用，因為牙體過小無法為烤瓷提供足夠固位形和抗力形。

5.6 覆合程度深、咬合緊，牙齒修復空間較小的患者慎用。

5.7 夜間磨牙的患者、牙齒磨耗重、合力大、喜食硬食的人群慎用。