心電圖,你也能看懂

倪雯

【中圖分類號】R540.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-006-02

相信很多人都有這樣的經歷，到醫院檢查，醫生要求做心電圖，進而對心肌缺血、冠心病、心絞痛、心臟傳導阻滯等疾病進行有效的診斷，心電圖的檢查報告上會出現房室傳導阻滯、房性早搏、竇性心律等字樣，作為普通患者很難理解這種檢查結果代表什么意義。心臟從解剖學結構來看，主要包括心房和心室，心房和心室之間通過心臟瓣膜連接。心房和心室的收縮不是同步的，心房收縮時，心室會舒張，而心房舒張，心室會收縮，以此開滿足心臟對血液的需求，了解心臟的基本結構后，對心電圖上的很多指標和術語也就不難理解了。

一、心電圖的電軸和電壓代表什么

心電圖中的電壓主要包括高電壓和低電壓，心電圖上出現高電壓一般情況下與心臟疾病無關，比如臨床常見的左心室高電壓主要病因為患者長期高血壓以及其他原因引發的左心室肥厚，部分心臟正常的生理改變也會導致高電壓的發生。如心電圖中出現低電壓，需要首先考慮營養不良、肥胖等方面的因素，如未發現異常，則需要檢查胸片、心動超聲等指標，排除心包積液、肺淤血、心肌退變、氣胸、肺氣腫、甲狀腺功能減退、心肌退變等[1]。心電圖中的電軸無特殊的臨床意義，一般來說身材偏胖的人電軸偏左，身材偏瘦的人電軸偏右，左心室肥厚與電軸偏左有關，肺栓塞與電軸偏右有關。

二、心電圖各項指標改變都代表什么

正常人的心率為每分鐘60-100次，心電圖中所說的竇性心率主要是指正常的心率，心臟右心房結構中含有小結節，由各種特殊狀態的細胞構成，這種結構被稱為竇房結，直接指揮心臟的博動。竇房結能夠有節律、自動產生電流，并輸送至心臟的各個部位，促進心肌的收縮和舒張，竇房結的沖動與心臟跳動同步，心電圖中的竇性心率代表了人體竇房結狀態正常，心臟狀態良好。

竇性心率不齊在兒童中比較常見，出現此類問題不必驚慌，這種情況屬于正常的生理現象，與人體呼吸周期的變化有關，在正常人中發生的幾率可達到50%左右。

竇性心動過速代表了人體心率超過每分鐘100次的最高標準，是心動過速中最常見的類型，治療后復發率非常高。導致竇性心動過速的主要原因為情緒激動、焦慮、運動等，使用異丙腎上腺素、腎上腺素后也容易出現竇性心動過速的問題，另外，心衰、血鉀含量低、甲亢、貧血、發熱等心臟類疾病患者在發病后極易出現竇性心動過速。

竇性心動過緩代表了人體心率每分鐘不足60次，老年人及其他健康人群均有可能出現此類情況，主要病因為心肌梗死、心肌炎、服用倍他樂克等受體阻滯劑、洋地黃等藥物、甲狀腺功能減退、血鉀含量過高、低溫等。

左右束支傳導阻滯中右束支傳導阻滯主要病因與心肌病、冠心病、肺源性心臟病、先天性房間隔缺損、風濕性心臟病等，部分健康人群也存在發病可能。。左束支傳導阻滯與缺血性心臟病、大動脈狹窄有關，患者如存在嚴重胸痛，則可考慮血栓栓塞及心肌梗死的可能性，需要及時治療[2]。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯也是心電圖中常見的指標，其中Ⅰ度房室傳導阻滯在正常人群體中可發生，與急性風濕熱、急性心肌梗死有關。Ⅱ度房室傳導阻滯與心臟病和急性心肌梗死有關，Ⅲ度房室傳導阻滯與服用抗心律失常藥物、洋地黃有關，手術外傷、風濕性心臟病、冠心病也會導致Ⅲ度房室傳導阻滯。

異常P波、Q波屬于心臟疾病的重要信號，其中異常的Q波與心肌梗死密切相關，而異常的P波顯示為P波增寬和P波高尖，分別代表左心室和右心房肥大。

ST-T改變也心電圖指標中最為常見，這種改變代表了心肌缺血、心絞痛、慢性冠狀動脈供血不足，ST下降及T波倒置與服用地高辛、心室肥大有關，ST段抬高與心包炎、急性心肌梗死有關。

不同類型的心電圖表現需要采取不同的治療方法，其中老年人在行心電圖檢查時普遍會出現室性或房性早搏，需要結合實際身體情況選擇治療方案，如心電圖顯示為Ⅲ度房室傳導阻滯則需要安裝心臟起搏器，竇性心律不齊無需治療。

三、早搏、室顫、心肌缺血與心電圖異常有什么關系

人體心臟在正常情況下通過心房搏動將血液泵入心室內，早搏患者心室首先搏動，早搏無明顯臨床癥狀，部分患者出現心跳暫停、心悸、頭暈、發力等癥狀。器質性心臟病、心肌病、冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病均有可能出現早搏[3]。

室顫屬于惡性心律失常，患者出現室顫會對生命安全產生非常嚴重的威脅，心臟的異常波動會導致肺循環和體循環存在嚴重障礙，需要及時治療。

心肌缺血主要心電圖表現為T波導致、ST段降低，心肌缺血患者心臟血液灌流降低，無法滿足心臟運轉需求，主要病因為灌裝動脈狹窄等，在心臟需氧量增加的情況下也會導致心肌缺血的發生。心電圖出現心肌缺血需要結合其他臨床檢測結果進行確診，明確ST-T的變化為一過性或持續性，可行動態心電圖檢測進行確診。

四、心電圖檢查有什么注意事項

檢查心電圖之前患者不能空腹，否則會在低血糖的狀態下導致心跳加速，檢查的結果準確性會受到影響。在著裝方面，需要避免化纖類服裝，盡量穿著棉質衣服，避免靜電干擾。穿著的衣服需要保證容易脫下，避免影響檢查。心電圖檢查前10分鐘安靜休息，不得喝咖啡或濃茶，也不得吸煙，以最平穩的狀態接受檢查。心電圖檢查的最佳時間是在病情發作期間，通過檢查結果能夠有效確診。為準確排查各類心臟疾病，需要在心電圖檢查的基礎上進行CT、超聲、B超等項目的檢查，以此來確保檢查結果的準確性。

不同的心電圖檢查結果代表了不同癥狀，為此患者需要加以區分，遵醫囑治療，確保自身的身體健康。

參考文獻：

[1] 孫鳳榮，陶洪夏，金立偉.動態心電圖與常規心電圖診斷老年冠心病心肌缺血與心律失常的價值比較[J].黑龍江醫藥，2019，32（03）：673-674.

[2] 潘麗娟，張績瓊.預見性干預配合心理干預對冠心病心絞痛患者心理狀態、心電圖檢查依從性及滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（07）：1051-1054.

[3] 柳莉.硝酸甘油聯合地爾硫卓對冠心病不穩定型心絞痛患者療效及心電圖變化的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（03）：268-269.